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阴道镜和活检注意事项

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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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宫颈活检是什么情况下才做的?

宫颈活检通常在宫颈细胞学检查异常、HPV检测阳性或肉眼可见宫颈病变时进行。主要适用于宫颈癌筛查异常需确诊、慢性宫颈炎长期不愈、宫颈息肉或赘生物性质不明等情况。

1、细胞学异常:

当宫颈TCT检查发现非典型鳞状细胞ASC-US及以上病变时,需通过活检明确诊断。这类异常可能提示宫颈上皮内瘤变或早期癌变,活检可确定病变程度。医生会在阴道镜引导下对可疑部位取样,病理检查是确诊金标准。

2、HPV高危阳性:

持续感染16型或18型等高危HPV病毒时,即使细胞学检查正常也建议活检。这类病毒感染与宫颈癌发生密切相关,活检能发现潜在癌前病变。30岁以上女性若HPV持续阳性1年以上,通常需要阴道镜评估。

3、肉眼可见病变:

妇科检查发现宫颈糜烂伴接触性出血、宫颈赘生物或溃疡时需活检。这些肉眼改变可能是宫颈癌的临床表现,活检可鉴别慢性炎症、尖锐湿疣或恶性肿瘤。尤其对药物治疗无效的宫颈糜烂,需排除癌变可能。

4、治疗后随访:

宫颈上皮内瘤变患者接受锥切术后,复查时若再次出现异常结果需活检。这种情况可能提示病变残留或复发,需及时干预。术后6-12个月应进行细胞学联合阴道镜随访。

5、绝经后出血:

绝经后女性出现异常子宫出血时,宫颈活检是必要检查项目。年龄增长使宫颈癌风险上升,需排除宫颈管内膜病变。这类患者可能需同时进行子宫内膜活检。

进行宫颈活检前3天应避免性生活及阴道冲洗,检查后可能出现少量出血属正常现象,需使用卫生护垫并观察出血量。术后1个月内禁止盆浴、游泳及重体力劳动,建议选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食上多补充富含蛋白质和维生素C的食物促进创面愈合,如鱼类、蛋类及橙子等新鲜水果。两周后需复查了解病理结果,若报告提示高级别病变应按医嘱进一步治疗。日常需注意外阴清洁干燥,建立规律的妇科体检习惯,30岁以上女性建议每1-2年进行宫颈癌联合筛查。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

阴道镜检查与活检有什么区别?

阴道镜检查与活检是两种不同的妇科检查手段,主要区别在于操作方式和目的。阴道镜通过光学放大观察宫颈及阴道黏膜的形态变化,活检则需钳取组织进行病理诊断。

1、检查方式:

阴道镜属于无创检查,利用冷光源和放大镜头直接观察宫颈、阴道及外阴的血管和上皮结构,可配合醋酸试验或碘试验增强病变识别。活检属于有创操作,需在阴道镜引导下使用专用器械钳取可疑组织,通常选取3-5个不同部位取材。

2、核心目的:

阴道镜主要用于筛查和定位病变,评估宫颈转化区、醋酸白色上皮、点状血管等异常征象。活检则用于明确病理诊断,通过显微镜分析细胞形态,鉴别炎症、癌前病变或恶性肿瘤。

3、适用阶段:

阴道镜常作为初筛异常如HPV阳性、TCT异常后的二级检查。活检多在阴道镜发现可疑病灶时进行,是确诊宫颈病变的金标准,两者常联合应用。

4、疼痛程度:

阴道镜检查仅需暴露宫颈,通常无痛感,偶有轻微腹胀。活检可能引起短暂刺痛或少量出血,疼痛程度与宫颈神经分布及个体耐受性相关。

5、报告周期:

阴道镜检查可当场获取初步结果,图像报告需1-3个工作日。活检样本需经固定、包埋、切片、染色等流程,病理报告通常需5-7个工作日。

检查后建议24小时内避免性生活及盆浴,活检后可能出现少量血性分泌物属正常现象。日常需注意外阴清洁,选择棉质透气内裤,避免使用刺激性洗剂。建议30岁以上女性每1-2年联合HPV与TCT筛查,异常结果及时进行阴道镜评估。保持规律作息和均衡饮食,适量补充维生素A、C、E及叶酸有助于宫颈黏膜修复。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

浅表性胃炎活检出胃癌怎么办?

浅表性胃炎活检出胃癌需立即进行多学科综合治疗。胃癌的治疗方法主要有手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。浅表性胃炎发展为胃癌通常与幽门螺杆菌感染、长期胃黏膜炎症、遗传因素、不良饮食习惯和吸烟酗酒等因素有关。

1、手术切除:

早期胃癌以根治性手术为主,常见术式包括内镜下黏膜切除术、胃部分切除术和全胃切除术。手术方式需根据肿瘤位置、大小及浸润深度决定,术后需配合病理分期制定后续治疗方案。

2、化学治疗:

中晚期胃癌可采用含铂类、氟尿嘧啶类等药物的联合化疗方案,常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨和替吉奥。化疗可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期姑息治疗,需根据患者耐受性调整方案。

3、放射治疗:

放射治疗多用于局部进展期胃癌的术前辅助治疗或术后辅助治疗,可提高局部控制率。放疗常与化疗同步进行,采用三维适形或调强技术精准照射肿瘤区域,需注意保护周围正常组织。

4、靶向治疗:

针对HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗等靶向药物,晚期患者可考虑阿帕替尼等抗血管生成药物。靶向治疗前需进行基因检测明确分子分型,治疗期间需监测药物不良反应。

5、免疫治疗:

PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗可用于晚期胃癌的三线治疗。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷和微卫星状态,常见不良反应包括免疫相关性肺炎、结肠炎等,需早期识别处理。

胃癌确诊后应建立规范化诊疗流程,由消化内科、肿瘤科、外科等多学科团队制定个体化方案。治疗期间需加强营养支持,选择易消化高蛋白食物,少食多餐避免胃部负担。适当进行散步等低强度运动,保持规律作息。定期复查胃镜、CT等监测治疗效果,出现呕血、黑便等异常症状及时就医。心理疏导同样重要,可通过专业心理咨询缓解焦虑情绪。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

纤维支气管镜活检多久出结果?

纤维支气管镜活检结果通常需要3-7个工作日出具,实际时间受到病理类型、染色技术、医院流程、标本复杂度和复核需求等因素影响。

1、病理类型:

常规炎症或良性病变的病理分析较快,3个工作日内可完成。若发现非典型增生或肿瘤性病变,需增加免疫组化检测,时间延长至5-7天。特殊感染如结核还需进行抗酸染色,额外耗费1-2天。

2、染色技术:

普通苏木精-伊红染色需24小时,而鉴别淋巴瘤等疾病需CD系列免疫组化染色,需叠加48小时。部分医院采用快速石蜡切片技术,可将传统3天的脱水包埋流程压缩至8小时。

3、医院流程:

三甲医院病理科通常每日集中处理标本,上午接收的标本当天进入制片流程。基层医院需外送检测时,物流转运会增加1-2天等待期。急诊活检可通过绿色通道加急处理,24小时内出初步报告。

4、标本复杂度:

微小活检组织小于0.3厘米需连续切片定位,耗时增加50%。伴有坏死或出血的标本需多次修片,钙化组织需脱钙处理12-24小时。多部位取材标本需分别编号制片,工作量成倍增加。

5、复核需求:

初诊为恶性肿瘤的病例需上级医师复核签字,延迟0.5-1天。疑难病例需科室集体会诊或外院专家咨询,可能延长3-5天。分子检测如EGFR基因突变分析需单独送检,额外等待3-10个工作日。

等待期间建议保持呼吸道通畅,避免剧烈咳嗽导致活检部位出血。术后2小时禁食禁水,24小时内忌食过热、辛辣食物。可适当食用百合银耳羹、雪梨枇杷露等润肺食疗方,避免吸烟及接触粉尘。若出现咯血、胸痛加重或发热超过38.5℃,需立即返院复查胸部CT。病理报告领取后应携带影像学资料共同就诊,呼吸科医生将结合活检结果与临床表现制定个体化治疗方案。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

宫颈活检后吃什么食物恢复快?

宫颈活检后建议多摄入富含蛋白质、维生素及铁元素的食物促进恢复,主要有高蛋白食物、含铁食物、维生素C食物、膳食纤维食物、易消化食物。

1、高蛋白食物:

优质蛋白质是组织修复的重要原料,可选择鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋等低脂高蛋白食物。动物蛋白含有人体必需氨基酸,能加速宫颈创面愈合,每日建议摄入量约1.2-1.5克/公斤体重。大豆及其制品也提供植物蛋白,适合素食者补充。

2、含铁食物:

活检可能导致少量出血,适当补铁可预防贫血。动物肝脏、鸭血、红肉等血红素铁吸收率高,菠菜、黑木耳等植物性铁需配合维生素C促进吸收。术后两周内每周可安排2-3次含铁丰富的餐食,但需避免与钙剂同服影响吸收。

3、维生素C食物:

鲜枣、猕猴桃、柑橘类水果富含维生素C,能增强毛细血管韧性减少渗血,促进胶原蛋白合成加速创面修复。每日摄入200-300克新鲜水果即可满足需求,注意避免空腹食用酸性水果刺激胃肠道。

4、膳食纤维食物:

燕麦、红薯、香蕉等富含可溶性膳食纤维,可维持肠道菌群平衡预防便秘。术后因活动减少可能引发排便困难,每日应保证20-30克膳食纤维摄入,同时配合足量饮水软化粪便。

5、易消化食物:

小米粥、山药泥、嫩豆腐等清淡软食可减轻消化负担。术后1-3天建议采用蒸煮炖等低温烹饪方式,避免油炸辛辣刺激,待肠胃功能恢复后再逐步增加食物种类。

术后两周内需保持每日饮水1500-2000毫升,避免浓茶咖啡影响铁吸收。可适量食用阿胶、红枣等传统滋补品,但不宜过量。恢复期应禁酒及生冷食物,减少盆腔充血风险。适当搭配鲫鱼豆腐汤、桂圆枸杞粥等药膳,既补充营养又促进气血恢复。术后1个月复查无异常后可逐步恢复正常饮食,长期保持均衡膳食结构有助于宫颈健康。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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