昏迷者保持呼吸道通畅的方法主要有调整体位、清理口腔异物、使用口咽通气道、气管插管、气管切开。
1、调整体位:
将患者置于侧卧位或头偏向一侧的仰卧位,利用重力作用防止舌后坠阻塞气道。这种体位能促进口腔分泌物自然流出,减少误吸风险。操作时需注意保护颈椎,避免颈部过度扭转。
2、清理口腔异物:
使用吸引器或手指包裹纱布清除口腔内的呕吐物、血液等异物。操作前需确认患者无咬合反射,避免手指被咬伤。对于假牙等固体异物需立即取出,确保气道完全畅通。
3、使用口咽通气道:
选择合适尺寸的口咽通气道,从口腔侧面插入至舌根后方,抬起舌体维持气道开放。操作时注意避免将舌头推向咽后壁,插入后需固定防止移位。适用于短暂性气道管理。
4、气管插管:
经口或鼻插入气管导管建立人工气道,需由专业医护人员操作。插管前给予纯氧预充,使用喉镜暴露声门,确认导管位置后固定。可有效防止误吸并提供机械通气条件。
5、气管切开:
对需要长期气道管理的患者,通过手术在颈部气管前壁造口置入气管套管。需严格无菌操作,术后定期消毒切口。适用于上呼吸道梗阻或预计昏迷时间超过2周的患者。
昏迷患者需持续监测血氧饱和度,保持环境湿度40%-60%,床头抬高30度可减少胃内容物反流。每2小时翻身拍背促进分泌物排出,定期检查气道装置固定情况。营养支持宜选择鼻饲方式,注意补充维生素B族维持神经功能。康复期可进行被动关节活动预防肌肉萎缩,家属应学习基本护理技能配合专业治疗。
昏迷病人的痰可通过吸痰、体位引流和药物治疗等方式解除。
昏迷病人由于咳嗽反射减弱或消失,痰液容易积聚在呼吸道,导致呼吸困难甚至窒息。吸痰是最直接有效的方法,使用无菌吸痰管经口鼻或气管插管处清除痰液,操作时需注意动作轻柔避免损伤黏膜。体位引流适用于痰液黏稠者,将病人置于头低脚高位并轻拍背部,利用重力帮助痰液排出。药物治疗可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药稀释痰液,必要时配合布地奈德混悬液雾化吸入减轻气道炎症。
昏迷病人日常护理需保持室内湿度,定时翻身拍背,密切观察呼吸频率和痰液性状变化。
脑梗患者昏迷后存在好转可能,具体与梗死部位、抢救时机及并发症控制有关。
脑梗死后昏迷患者的预后主要取决于脑组织损伤程度。若梗死范围较小且未累及脑干等关键区域,在溶栓或取栓治疗及时的情况下,部分患者可在数日至数周内逐渐恢复意识。这类患者常伴有肢体活动障碍或言语不利等局灶性神经功能缺损,但通过康复训练可获得不同程度改善。当梗死灶位于丘脑、脑干等维持觉醒的核心区域,或发生大面积脑梗死时,患者可能长期处于植物状态。此类情况多合并严重脑水肿、肺部感染等并发症,需依赖呼吸机等生命支持设备。
昏迷期间应加强气道护理与营养支持,定期进行促醒治疗和肢体被动活动。
小儿急性上呼吸道感染多数情况下不严重,但可能引发中耳炎、肺炎等并发症。
急性上呼吸道感染是儿童常见疾病,主要由病毒感染引起,表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状。多数患儿通过充分休息、适量饮水可在1周内自愈。部分患儿可能因免疫力低下或护理不当出现并发症,如中耳炎表现为耳痛、听力下降,肺炎可能出现持续高热、呼吸急促。极少数情况下可能诱发心肌炎,出现心悸、乏力等表现。
患儿出现持续高热超过3天、精神萎靡或呼吸急促时需及时就医。日常注意保持室内空气流通,避免接触其他患病儿童,饮食宜清淡易消化。
小儿急性上呼吸道感染需要注意保持休息、补充水分、观察症状变化。
小儿急性上呼吸道感染多由病毒感染引起,常见症状包括鼻塞、流涕、咽痛等。家长需保持室内空气流通,避免患儿接触二手烟或刺激性气味。适当增加患儿饮水量,选择温开水或稀释的果汁,有助于缓解咽部不适。饮食宜清淡易消化,可给予辛辣或油腻食物。若患儿出现持续高热超过三天、呼吸急促、精神萎靡等症状,应及时就医。避免自行使用抗生素,需在医生指导下用药。
日常护理中家长需注意患儿体温变化,使用温水擦浴辅助退热。保持患儿鼻腔清洁,婴幼儿可使用生理盐水滴鼻缓解鼻塞。恢复期间避免剧烈运动,保证充足睡眠。
小宝宝鼻塞可通过热敷鼻部、调整睡姿、生理盐水滴鼻、使用加湿器、吸鼻器清理等方式缓解。
热敷鼻部可用温热毛巾轻敷宝宝鼻根处,温度不超过40摄氏度,每次持续3-5分钟,有助于扩张鼻腔血管。调整睡姿应将宝宝头部垫高15-30度,采用侧卧位减少鼻腔充血。生理盐水滴鼻选择0.9%氯化钠溶液,每侧鼻腔滴入1-2滴后轻柔按摩鼻翼。室内湿度维持在50%-60%可稀释分泌物,使用冷雾加湿器需每日换水清洁型吸鼻器适合分泌物较多时,操作前需用温水软化鼻痂。这些方法适用于普通感冒、空气干燥或轻微过敏引起的鼻塞,若伴随发热、脓性分泌物或持续超过3天应就医。
保持室内空气清新,避免接触尘螨等过敏原,哺乳期母亲可适当增加维生素C摄入。
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