来源：复禾健康
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结肠息肉可能发展为结肠癌，但并非所有息肉都会癌变。结肠息肉与结肠癌的关系主要与息肉类型、大小、数量、病理特征等因素有关。腺瘤性息肉具有较高癌变概率，炎性息肉通常不会癌变。
1、腺瘤性息肉腺瘤性息肉是结肠癌的主要癌前病变，根据病理可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。绒毛状腺瘤癌变概率最高，管状腺瘤相对较低。腺瘤性息肉直径超过10毫米、表面有凹陷或溃疡、病理提示高级别上皮内瘤变时，癌变风险显著增加。临床常用结肠镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术治疗，术后需定期复查肠镜。
2、炎性息肉炎性息肉多与慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等炎症性疾病相关，本质是黏膜对炎症刺激的反应性增生。这类息肉通常体积较小、表面光滑、质地柔软，癌变概率极低。治疗以控制原发炎症为主，可使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物，严重时需用注射用英夫利西单抗等生物制剂。
3、增生性息肉增生性息肉常见于直肠和乙状结肠，多与黏膜细胞更新异常有关。息肉直径通常小于5毫米，呈半球形隆起，病理表现为腺体延长和锯齿状改变。绝大多数增生性息肉不会癌变，但锯齿状腺瘤可能有恶变倾向。小息肉可在肠镜检查时直接钳除，较大息肉需行内镜下切除。
4、家族性腺瘤性息肉病家族性腺瘤性息肉病属于常染色体显性遗传病，青少年时期结肠即出现数百至数千枚腺瘤性息肉。若不干预，40岁前癌变概率接近100％。建议20岁前进行APC基因检测，确诊后需定期肠镜监测，多数患者最终需要全结肠切除术预防癌变。
5、息肉癌变进程从正常黏膜到腺瘤再到癌变通常需要5-15年，经历基因突变积累、上皮内瘤变等过程。直径小于5毫米的息肉癌变概率不足1％，而大于20毫米的绒毛状腺瘤癌变概率可达50％。内镜随访发现息肉增长迅速、形态不规则、表面血管异常时需警惕早期癌变。
建议40岁以上人群定期进行结肠镜检查，发现息肉应及时切除并送病理检查。日常保持低脂高纤维饮食，限制红肉和加工肉制品摄入，戒烟限酒，控制体重。有结肠癌家族史者应提前至30岁开始筛查，家族性息肉病患者需每6-12个月复查肠镜。术后患者应按医嘱服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊等黏膜保护剂，促进创面愈合。