大便时感到疼痛可能是由于痔疮引起的肛门疼痛，也可能由肛裂、直肠炎等疾病导致。建议患者及时就诊检查，以确定病因并进行相应治疗。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉充血肿大导致的常见肛门疾病，症状包括肛门疼痛、瘙痒和排便困难等。肛裂是发生在肛管皮肤的小溃疡，在排便时会刺激伤口引发疼痛。直肠炎则是发生在直肠的急慢性炎症性疾病，可引起腹痛、大便时疼痛等症状。除此之外，还需考虑结肠炎和直肠癌等可能性。患者应遵医嘱进行药物治疗或手术治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防病情加重。大便时疼痛不一定是痔疮，建议患者及时就医以明确病因并进行治疗。