来源：复禾健康
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直肠息肉是否需要手术需根据息肉大小、病理类型等因素综合判断。主要影响因素有息肉直径超过10毫米、病理提示高级别上皮内瘤变、内镜下无法完整切除、伴有出血或梗阻症状、家族性腺瘤性息肉病。
1、息肉直径超过10毫米直径较大的息肉癌变风险显著增加，通常建议手术切除。此类息肉在内镜下切除易残留或穿孔，可能需要经肛门局部切除或经腹手术。患者可能出现便血、里急后重等症状，可遵医嘱使用云南白药胶囊、裸花紫珠片等止血药物，或复方角菜酸酯栓缓解肛门不适。
2、高级别上皮内瘤变病理检查发现高级别上皮内瘤变属于癌前病变，需限期手术治疗。这类息肉可能伴有黏膜表面糜烂、血管紊乱等改变，可通过内镜下黏膜剥离术治疗。术后需定期复查肠镜，必要时使用美沙拉嗪肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道环境。
3、内镜下无法完整切除对于广基息肉、位于结肠皱襞深部的息肉，内镜切除困难时需考虑外科手术。这类息肉可能引起持续性腹痛、排便习惯改变，可先尝试内镜下分次切除，失败后采用腹腔镜辅助手术。术前可使用聚乙二醇电解质散进行肠道准备。
4、伴有出血或梗阻症状反复便血导致贫血或引发肠梗阻的息肉具有明确手术指征。此类患者可能出现头晕、腹痛腹胀等表现，急性期可静脉用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，梗阻严重时需禁食并留置胃肠减压管，症状稳定后尽早手术切除病灶。
5、家族性腺瘤性息肉病遗传性疾病导致的直肠多发息肉通常需预防性全结直肠切除。患者肠道内常有数百枚息肉，伴随腹泻、黏液便等症状，可先用塞来昔布胶囊延缓息肉生长，最终仍需手术建立回肠储袋肛管吻合术。术后需长期服用叶酸片预防储袋炎。
发现直肠息肉后应每6-12个月复查肠镜监测变化，日常保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂。避免久坐及用力排便，便后可用温水清洗肛门。若出现便血加重、排便困难等表现需及时就诊，术后患者应按医嘱定期进行肿瘤标志物检测和影像学检查。