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双向抑郁症是间歇性精神病吗

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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儿童间歇性深吸气怎么回事?

儿童间歇性深吸气可能由生理性呼吸调节、情绪波动、呼吸道刺激、贫血或神经系统发育不完善等原因引起。

1、生理性呼吸调节:

儿童呼吸中枢发育尚未成熟,可能出现短暂性呼吸节律异常。剧烈活动后或睡眠中常见无规律的深吸气动作,通常伴随胸廓明显起伏,属于正常生理现象。可通过观察呼吸频率是否稳定进行判断,一般无需特殊处理。

2、情绪波动影响:

紧张、兴奋等情绪变化可能引发过度换气。儿童通过深呼吸调节自主神经功能,常见于考试、比赛等应激场景。此类情况多伴有手心出汗、面部潮红等表现,情绪平复后症状自行消失。建议通过游戏疏导或腹式呼吸训练缓解。

3、呼吸道刺激:

粉尘、冷空气等刺激物可能诱发保护性深呼吸。常见于过敏性鼻炎或哮喘患儿,多伴随鼻痒、打喷嚏等症状。需保持环境湿度在50%左右,必要时使用空气净化设备。若出现哮鸣音需及时就医排查气道高反应性。

4、贫血代偿反应:

血红蛋白低于110g/L时,机体通过增加呼吸深度代偿供氧不足。特征表现为深吸气频率与活动量正相关,可能伴随睑结膜苍白、指甲脆裂等体征。建议检测血常规明确贫血类型,缺铁性贫血可增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。

5、神经发育因素:

迷走神经张力异常可能导致呼吸节律紊乱,常见于早产儿或低体重儿。表现为清醒时突发性深吸气,可能伴随短暂呼吸暂停。多数随年龄增长自行改善,若发作频繁需进行脑电图检查排除异常放电。

日常应注意保持儿童生活规律,每日保证1小时户外活动增强呼吸功能。饮食中适量增加核桃、深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物,有助于神经系统发育。避免穿着过紧衣物限制胸廓活动,睡眠时采用侧卧位可减少呼吸暂停风险。若深吸气发作超过每周3次或伴随口唇青紫,建议进行肺功能与心电图联合检查。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

精神病总治不好是什么原因?

精神病治疗困难可能由疾病类型复杂、治疗依从性差、共病因素干扰、社会支持不足、个体差异显著等原因引起。

1、疾病类型复杂:

精神病涵盖精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁障碍等多种类型,不同亚型的病理机制和药物反应存在显著差异。部分难治性精神分裂症患者存在多巴胺受体超敏现象,常规抗精神病药物难以奏效。某些人格障碍共病精神症状时,治疗周期可能延长至数年。

2、治疗依从性差:

约50%患者因药物副作用自行停药,常见如第二代抗精神病药引起的代谢综合征。部分患者缺乏病识感,否认疾病存在导致中断治疗。认知功能受损会影响用药记忆,需配合行为干预提高服药规律性。

3、共病因素干扰:

物质滥用会加重精神症状并降低药物疗效,特别是酒精依赖会改变肝酶代谢。甲状腺功能异常等躯体疾病可能模拟或加重精神病性症状。创伤后应激障碍共病时需同步进行心理治疗。

4、社会支持不足:

家庭关系紧张可能加剧患者的焦虑抑郁症状,影响康复进程。社区康复资源匮乏导致出院后随访中断,复发率升高。病耻感使患者回避社交活动,形成恶性循环。

5、个体差异显著:

CYP450酶基因多态性导致药物代谢速率相差10倍以上,影响血药浓度。肠道菌群组成差异可能改变精神药物生物利用度。童年创伤史患者往往需要更长期的心理社会康复。

建议建立包含精神科医生、心理治疗师、社工的多学科团队,制定个体化治疗方案。规律监测体重、血糖等代谢指标,预防药物副作用。家属应参加疾病管理培训,学习非暴力沟通技巧。社区可组织艺术治疗、社交技能训练等康复活动,帮助患者重建社会功能。保持适度有氧运动有助于改善认知功能和情绪调节能力。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

宝宝间歇性发烧怎么治疗好?

宝宝间歇性发烧可通过物理降温、补充水分、药物干预、观察伴随症状及就医评估等方式治疗。间歇性发热通常由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、环境温度过高或免疫系统异常等原因引起。

1、物理降温:

使用温水擦拭颈部、腋窝等大血管分布区域,水温控制在32-34℃为宜。避免使用酒精或冰水,以免引起寒战或皮肤刺激。适当减少衣物包裹,保持室温在24-26℃。物理降温适用于体温未超过38.5℃的情况,需每30分钟复测体温。

2、补充水分:

发热会增加不显性失水,需少量多次喂食母乳、配方奶或温开水。观察尿量应保持每天6-8次,尿液呈淡黄色。可适当给予口服补液盐,补充电解质丢失。脱水可能加重发热症状,需警惕囟门凹陷、口唇干燥等脱水表现。

3、药物干预:

体温超过38.5℃可考虑使用退热药,常用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。两种药物需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。用药后30-60分钟需复测体温,避免联合使用其他含解热成分的复方感冒药。

4、观察症状:

记录发热间隔时间、最高温度及热型特点。注意是否伴随皮疹、抽搐、呕吐或精神萎靡。观察有无咳嗽、腹泻、耳部牵拉痛等局部感染征象。持续发热超过72小时或体温反复超过40℃需及时就医。

5、就医评估:

3月龄以下婴儿出现发热需立即就诊。血常规、C反应蛋白等检查可鉴别细菌或病毒感染。尿常规有助于排查泌尿系统感染,胸片可评估肺部情况。严重感染可能需要静脉抗生素治疗,热性惊厥需进行脑电图检查。

保持居室空气流通,避免穿盖过厚影响散热。发热期间选择易消化的米粥、面条等半流质饮食,避免高糖高脂食物。体温下降期可能大量出汗,需及时更换衣物防止受凉。恢复期可适当补充维生素C含量高的水果,如苹果泥、橙汁等。密切监测体温变化,如出现嗜睡、呼吸急促或皮肤瘀斑等预警症状应立即就医。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

精神病的人知道自己有病吗?

精神病患者对自身疾病的认知存在个体差异,部分患者能意识到患病,部分则缺乏病识感。认知程度主要受疾病类型、病情严重程度、发病阶段等因素影响。

1、疾病类型:

精神分裂症患者常伴随严重病识感缺失,尤其出现妄想症状时,可能坚信幻觉内容真实存在。双相情感障碍患者在躁狂发作期往往否认患病,抑郁期则可能过度归因于自身问题。焦虑症和强迫症患者通常对异常状态有较清晰认知。

2、病情程度:

轻度精神障碍患者更容易保持对症状的理性判断,能察觉情绪或行为的异常变化。中重度患者随着大脑功能损伤加重,自我觉察能力逐渐下降,可能出现完全否认患病的情况。

3、发病阶段:

疾病早期患者可能保留部分认知能力,能描述失眠、情绪波动等前驱症状。急性发作期常见认知功能全面受损,缓解期病识感可能部分恢复。慢性迁延期患者可能形成固定的病态认知模式。

4、社会功能:

保持较好社会适应能力的患者,通过他人反馈更容易意识到行为异常。长期孤立或住院治疗的患者,因缺乏正常参照标准,可能强化病态认知的合理性。

5、治疗干预:

规范治疗可改善认知功能,药物控制症状后部分患者能重新评估自身状态。心理治疗能帮助建立客观自我认知,家庭支持有助于患者接受现实反馈。

建议家属保持耐心沟通,避免直接否定患者的主观体验,可通过记录症状变化帮助其建立病识感。规律作息和适度运动有助于稳定情绪,地中海饮食模式可能改善脑部营养状况。早期识别症状并及时寻求专业评估是关键,精神科医生可通过标准化评估工具判断患者的病识感水平。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

精神病晚上睡不着觉的原因?

精神病患者夜间失眠可能由疾病症状本身、药物副作用、生物钟紊乱、环境刺激及心理压力等因素引起。

1、疾病症状:

精神病患者常伴随幻觉、妄想等症状,这些异常感知在夜间安静环境下更为突出。精神分裂症患者可能出现被害妄想导致警觉性增高,双相情感障碍躁狂期患者存在睡眠需求减少的特征性表现。疾病未控制时,中枢神经系统过度兴奋直接干扰睡眠生理周期。

2、药物影响:

部分抗精神病药物可能引起静坐不能或锥体外系反应等副作用,导致肢体不适影响入睡。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药可能延迟快速眼动睡眠周期,长期使用苯二氮卓类药物可能产生耐受性后出现反跳性失眠。

3、节律失调:

精神病患者下丘脑视交叉上核功能常存在异常,褪黑素分泌节律紊乱导致入睡困难。昼夜节律延迟综合征表现为夜间清醒白天嗜睡,这种节律紊乱在精神分裂症患者中发生率较常人高3倍。

4、环境因素:

住院患者易受病房噪音、灯光等干扰,居家患者可能因独居缺乏作息监督。不适宜的睡眠环境如床垫硬度不适、室温过高都会加重入睡困难,部分患者对环境变化异常敏感。

5、情绪困扰:

疾病带来的病耻感、社会功能退化等心理压力形成夜间思维反刍,焦虑抑郁情绪会延长睡眠潜伏期。创伤后应激障碍患者可能出现夜间恐惧回避,强迫症患者睡前反复行为也会压缩有效睡眠时间。

建议保持规律作息的同时,可尝试睡前饮用温牛奶、进行呼吸放松训练等非药物干预。白天适当进行散步等低强度运动有助于夜间睡眠,但需避免睡前3小时剧烈运动。卧室应保持黑暗安静,使用遮光窗帘消除光线干扰。记录睡眠日记帮助医生调整治疗方案,必要时在专业人员指导下进行认知行为治疗改善睡眠信念。持续失眠超过两周或伴随情绪剧烈波动时,需及时复诊评估病情。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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