来源：复禾健康
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肺血栓塞和肺动脉栓塞是同一种疾病的不同表述，均指血栓阻塞肺动脉或其分支导致的病理状态。肺动脉栓塞主要由下肢深静脉血栓脱落引起，典型症状包括突发呼吸困难、胸痛及咯血，严重时可导致休克或猝死。
1、病因机制肺动脉栓塞多源于下肢深静脉血栓形成，久坐不动、创伤手术或凝血功能异常均可诱发血栓脱落。血栓随血流进入肺动脉后，可能引发局部缺血甚至肺梗死。妊娠、恶性肿瘤及长期服用避孕药也会显著增加发病风险。
2、临床表现轻度栓塞可能仅表现为活动后气促，典型三联征为胸膜性胸痛、咯血和呼吸困难。大面积栓塞会出现血压骤降、意识模糊等休克表现，部分患者可见颈静脉怒张和右心衰竭体征。约半数患者合并下肢肿胀压痛等深静脉血栓症状。
3、诊断方法D-二聚体检测可作为筛查手段，CT肺动脉造影是确诊金标准。心电图可见S1Q3T3特征性改变，超声心动图能评估右心功能。对于造影剂禁忌患者，可选择核素肺通气灌注扫描或磁共振血管成像。
4、急性期治疗高危患者需立即静脉注射肝素钠注射液抗凝，必要时行阿替普酶注射液溶栓治疗。中低危患者可口服利伐沙班片或华法林钠片。对于出血风险高或复发患者，可考虑下腔静脉滤器植入术。
5、长期管理抗凝治疗需维持3-6个月，恶性肿瘤患者需延长疗程。定期监测凝血功能，使用华法林钠片时需保持INR在2-3之间。建议穿医用弹力袜预防深静脉血栓复发，避免长时间保持同一姿势，航空旅行时每2小时活动下肢。
确诊肺动脉栓塞后应严格遵医嘱用药，不可自行调整抗凝药物剂量。日常注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，突发胸痛加重或咯血量增多需立即就医。康复期可进行步行、游泳等低强度运动，但应避免剧烈对抗性运动。保持每日饮水1500-2000毫升有助于降低血液粘稠度。