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糖尿病会引起失眠吗?怎么治疗失眠?

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谭宇阳 住院医师
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怎么判断是不是特发性颅内高压?

特发性颅内高压可通过临床表现、影像学检查和腰椎穿刺确诊。

特发性颅内高压主要表现为头痛、视力模糊、视乳头水肿等症状。头痛多为持续性,晨起加重,可能伴随恶心呕吐。视力模糊常由视神经受压引起,严重时可导致视野缺损或失明。视乳头水肿是重要体征,需通过眼底检查发现。影像学检查如头颅CT或MRI主要用于排除其他颅内病变,典型表现为空蝶鞍或视神经鞘增宽。腰椎穿刺可测量颅内压力,开放压力超过250毫米水柱具有诊断意义,同时脑脊液化验结果正常。

日常应避免剧烈运动,控制体重,限制钠盐摄入,定期监测视力变化。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

弥漫性肾病维持几年?

弥漫性肾病的维持时间通常为5-10年,具体时间与病理类型、治疗依从性及并发症控制情况密切相关。

弥漫性肾病是一组以肾小球广泛受累为特征的疾病,包括IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等多种类型。早期规范治疗可显著延缓疾病进展,部分患者通过严格血压控制、蛋白尿管理及免疫抑制治疗,肾功能稳定期可达10年以上。病理损伤较轻者如微小病变型肾病,对激素治疗敏感,预后相对较好。糖尿病肾病或高血压肾损害等继发性疾病,需同时控制原发病,否则可能在3-5年内进展至肾功能不全。定期监测尿蛋白定量、血肌酐及肾小球滤过率是关键评估指标,肾活检可明确病理分级指导治疗方面,血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能减少蛋白尿,免疫抑制剂如他克莫司胶囊适用于活动性病变,同时需预防感染和电解质紊乱等并发症。

患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药,适度进行步行、太极拳等低强度运动。每3-6个月需复查肾功能和尿液检查,出现水肿或尿量减少时及时就诊。合并高血压或糖尿病患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血红蛋白维持在7%以下。冬季注意保暖预防感冒,接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小孩使用激素副作用是什么?

小孩使用激素的副作用主要包括短期和长期两类,需在医生指导下严格把控用药剂量与疗程。

短期使用激素可能导致食欲增加、体重上升、面部浮肿、情绪波动等反应,部分儿童会出现睡眠障碍或血糖波动。长期大剂量使用可能抑制生长发育,表现为身高增长缓慢、骨密度降低;还可能诱发库欣综合征,出现向心性肥胖、皮肤紫纹;免疫抑制会增加感染风险,如反复呼吸道感染或真菌感染。激素对胃肠黏膜的刺激作用可能引发腹痛、反酸,少数患儿会出现视力模糊或眼压升高。激素突然停药可能引发肾上腺皮质功能减退,表现为乏力、低血压。

使用激素期间需定期监测身高体重、骨密度、血糖和眼压,避免高盐高糖饮食,适当补充钙和维生素D。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

肌酐700多有多严重吗?

肌酐700多属于严重肾功能损害,通常提示已进入慢性肾脏病终末期或急性肾损伤危重阶段。肌酐是肌肉代谢产物,正常值约为44-133微摩尔每升,700多的数值远超正常范围,表明肾脏滤过功能严重下降,可能伴随尿毒症症状。

肌酐升高至700多时,患者往往出现明显的水电解质紊乱,表现为水肿、高血压、高钾血症等。代谢废物蓄积会导致恶心呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒等症状。神经系统可能受累,表现为乏力、注意力不集中甚至意识障碍。心血管系统风险显著增加,可能出现心包炎、心力衰竭等并发症。此时肾脏自身调节能力基本丧失,多数患者需要依赖透析维持生命。

少数急性肾损伤患者肌酐可能短期内急剧升高至700多,这种情况存在肾功能部分恢复的可能。但更多见于慢性肾脏病进展至尿毒症期,此时肾单位已发生不可逆损害。某些特殊情况下如横纹肌溶解症、严重脱水等也可能导致肌酐一过性升高,但通常不会持续维持在此高水平。

发现肌酐700多必须立即就医,医生会根据病史、检查结果判断病因并制定治疗方案。慢性肾衰竭患者可能需要长期规律透析或考虑肾移植,急性肾损伤患者需积极处理原发病。日常生活中需严格控制水分和蛋白质摄入,避免高钾食物,定期复查肾功能指标。任何用药都需在医生指导下进行,避免使用肾毒性药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小孩啃铅笔会铅中毒吗?

小孩啃铅笔一般不会导致铅中毒。现代铅笔笔芯主要成分为石墨和黏土,不含金属铅。但长期啃咬铅笔可能因木质外壳的涂料或卫生问题引发其他健康风险。

铅笔的黑色笔芯实际由石墨与黏土混合制成,石墨是碳元素的一种形式,与金属铅的化学性质完全不同。我国自1994年起已禁止含铅涂料用于文具生产,正规厂家生产的铅笔外壳涂料符合国家安全标准,铅含量极低。偶尔啃咬铅笔不会造成铅摄入过量,但可能因木质碎屑刺激口腔或引发消化道不适。

需警惕的是非正规渠道购买的劣质铅笔,其涂层可能含有超标的铅、镉等重金属。若儿童长期啃咬多支此类铅笔,且同时存在吮吸手指等习惯,理论上存在重金属累积风险。此外铅笔表面的细菌污染也可能导致肠胃感染,表现为腹痛、腹泻等症状。

家长应选择符合GB 21027标准的文具,及时纠正啃咬习惯。若发现孩子频繁啃铅笔并伴随食欲减退、腹痛或发育迟缓,建议进行血铅检测。日常可通过提供磨牙饼干、硅胶玩具等替代品转移注意力,保持文具清洁并定期修剪铅笔避免木刺划伤口腔。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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