腿膝盖部位疼痛怎么回事

Question

腿膝盖部位疼痛怎么回事

Answer 1

腿膝盖部位疼痛可能由膝关节骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

1、膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎多见于中老年人，与关节软骨退行性变有关。典型表现为晨起关节僵硬、活动后疼痛加重，X线检查可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。

2、半月板损伤

半月板损伤常见于运动损伤，表现为膝关节交锁、弹响及局部压痛。MRI检查可明确损伤程度。急性期需制动休息，严重撕裂需关节镜下行半月板缝合或部分切除术，术后配合玻璃酸钠注射液关节腔注射。

3、韧带损伤

前交叉韧带损伤多由扭转暴力导致，表现为膝关节不稳、肿胀明显。查体可见前抽屉试验阳性，MRI可确诊。完全断裂需行韧带重建术，术后需佩戴支具并进行渐进式康复训练，可使用洛索洛芬钠片控制炎症反应。

4、滑膜炎

滑膜炎可由感染或免疫因素引起，表现为膝关节弥漫性肿胀、皮温升高。结核性滑膜炎需抗结核治疗，类风湿性滑膜炎需使用甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。急性期可短期使用醋酸泼尼松龙注射液行关节腔穿刺抽液并注射治疗。

5、痛风性关节炎

痛风急性发作时第一跖趾关节多见，但膝关节亦可受累，表现为突发剧痛伴皮肤发亮。血尿酸检测可辅助诊断，急性期首选秋水仙碱片，缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸。发作期间需严格低嘌呤饮食，限制动物内脏摄入。

膝关节疼痛患者应注意控制体重减轻关节负荷，避免爬山、爬楼梯等负重运动。急性期可局部冰敷缓解肿胀，慢性期可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。饮食上适当补充钙质和维生素D，每日进行30分钟游泳或骑自行车等低冲击有氧运动。若疼痛持续超过两周或伴随关节畸形、夜间静息痛等症状，应及时至骨科或风湿免疫科就诊。