蛛网膜下腔出血做造影就可以了吗

Question

蛛网膜下腔出血做造影就可以了吗

Answer 1

蛛网膜下腔出血需综合评估，脑血管造影是重要检查手段之一，但并非唯一方案。诊断流程通常包括头部CT平扫、腰椎穿刺、脑血管造影等，治疗方案需结合出血原因与病情严重程度制定。

1、初步筛查

头部CT平扫可快速确诊急性出血，典型表现为脑沟、脑池高密度影，敏感度在出血后24小时内超过90％。

2、病因鉴别

数字减影血管造影是诊断动脉瘤的金标准，能明确出血位置与血管畸形，但需注意造影时机以避免再出血风险。

3、替代检查

CT血管成像或磁共振血管成像适用于无法耐受造影者，可初步筛查大于3毫米的动脉瘤，但分辨率略低于传统造影。

4、综合干预

明确病因后需及时治疗，动脉瘤可选择介入栓塞或开颅夹闭，非动脉瘤性出血则以对症支持治疗为主。

患者确诊后应绝对卧床，控制血压波动，避免用力动作，后续需根据病因制定长期随访计划以预防再出血。