正常情况下，从精阜至膀胱颈口的距离约2厘米，在镜下正常的膀胱颈部呈圆形，边缘光滑，发生前列腺增生时，可有如下变化：
(1)在插入镜鞘的过程中，可感到尿道的延长，当前列腺增生时，精阜至尿道的距离可达5 厘米以上。
(2)膀胱颈的形态随各叶增生的程度而改变。若两侧叶增生时，膀胱颈部左右两侧均隆起突出，膀胱颈之正常凹面消失，增大腺叶间呈“∨”或“∧”形，膀胱出口可呈“人”字形，并可见腺叶凸出于接物镜前。若为左、右叶单侧增生，可使膀胱颈出口呈“残月形”或“新月形”。中叶增生时，膀胱底部凹陷，后唇明显隆起。膀胱镜下可见输尿管间嵴肥厚、隆起，小梁及憩室形成。若为左、右及中叶增生，膀胱颈左右两侧及下缘均隆起，使膀胱出口呈三角形。
膀胱镜检查对单纯中叶肥大有独到之处，一些直肠指检不能发现，但症状较重的中叶增生患者，在膀胱镜检查时可一览无遗。
(3)膀胱内部的变化：在膀胱镜下，当前列腺轻度增生时，可见到膀胱壁增厚的小梁样结构；进一步发展可见到膀胱憩室；其他若合并结石及炎症，皆可一目了然。
由于物像大小随距离而改变，因而以膀胱镜判断前列腺大小有一定难度。