脚后跟疼痛怎么回事

Question

脚后跟疼痛怎么回事

Answer 1

脚后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，常见于长期站立或运动人群。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻但久行加重。治疗需减少跑跳活动，选择足弓支撑鞋垫，急性期可冰敷。药物可选双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

2、跟腱炎

跟腱过度使用会导致跟腱止点处无菌性炎症，表现为跟骨后方压痛和肿胀。需避免爬山爬楼梯等动作，使用硅胶足跟垫缓冲压力。超声波治疗和离心训练有助于康复。疼痛明显时可外用氟比洛芬凝胶贴膏或口服依托考昔片。

3、跟骨骨刺

跟骨骨质增生刺激周围软组织引发疼痛，X线可见骨赘形成。体重过大者需减重，选择软底鞋减少震荡冲击。冲击波治疗可缓解症状，顽固性疼痛可考虑骨刺切除术。药物可选择盐酸氨基葡萄糖胶囊改善软骨代谢。

4、脂肪垫萎缩

足跟脂肪垫变薄导致缓冲能力下降，多见于中老年人群。表现为跟骨正下方持续性钝痛，光脚行走时加重。建议使用全接触式矫形鞋垫分散压力，避免硬质地面赤足行走。可配合红外线理疗促进局部血液循环。

5、滑囊炎

跟骨后滑囊因摩擦或压迫发生炎症，常见于穿硬质鞋帮者。局部会有红肿热痛表现。治疗需更换宽松软底鞋，急性期可穿刺抽液并注射糖皮质激素。可口服布洛芬缓释胶囊配合局部涂抹酮洛芬凝胶。

日常应控制体重减轻足部负荷，运动前后做好跟腱拉伸，避免突然增加运动强度。选择后跟杯加厚的运动鞋，足弓塌陷者需定制矫形鞋垫。每晚用温水泡脚促进血液循环，疼痛持续不缓解需及时就医排除应力性骨折等严重情况。长期疼痛患者可进行足底筋膜放松训练，用网球在足底滚动按摩。