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唐筛21三体高风险

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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地中海贫血筛查的方式是什么?

地中海贫血筛查方式主要有血常规检查、血红蛋白电泳、基因检测、红细胞渗透脆性试验、铁代谢检查等。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血,早期筛查有助于及时发现并干预。

1、血常规检查

血常规检查是地中海贫血筛查的基础项目,通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积等指标初步判断贫血类型。地中海贫血患者通常表现为小细胞低色素性贫血,平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量降低。血常规检查操作简便且成本较低,适合作为初步筛查手段。

2、血红蛋白电泳

血红蛋白电泳可分离不同类型的血红蛋白,检测异常血红蛋白或血红蛋白比例异常。地中海贫血患者可能出现血红蛋白A2升高或血红蛋白F异常增高。血红蛋白电泳能区分α地中海贫血和β地中海贫血,对确诊有重要价值。该方法特异性较高但需要专业设备支持。

3、基因检测

基因检测是确诊地中海贫血的金标准,通过分析α珠蛋白基因或β珠蛋白基因的突变情况明确诊断。基因检测能确定具体基因突变类型,为遗传咨询和产前诊断提供依据。该方法准确性高但费用相对较高,通常用于疑似病例的确诊和携带者筛查。

4、红细胞渗透脆性试验

红细胞渗透脆性试验通过检测红细胞在不同浓度盐水中的溶血情况评估红细胞膜稳定性。地中海贫血患者的红细胞渗透脆性可能降低。该检查可作为辅助诊断手段,但特异性不如血红蛋白电泳和基因检测,结果需结合其他检查综合判断。

5、铁代谢检查

铁代谢检查包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标,用于鉴别缺铁性贫血和地中海贫血。地中海贫血患者通常铁储备正常或增高,而缺铁性贫血患者铁储备降低。铁代谢检查有助于排除其他类型贫血,提高诊断准确性。

地中海贫血筛查后若发现异常,建议及时到血液科就诊进一步确诊。备孕夫妇应重视婚前和孕前筛查,有家族史者建议进行遗传咨询。日常生活中应注意均衡饮食,避免感染,规律作息,适度运动增强体质。确诊患者需遵医嘱定期复查,避免使用氧化性药物,必要时接受规范治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石手术有风险吗?

肾结石手术通常存在一定风险,但风险程度与手术方式及患者个体情况相关。

经皮肾镜取石术可能出现出血、感染或周围脏器损伤,术后可能伴随发热或尿路刺激症状。输尿管软镜碎石术风险相对较低,但存在输尿管穿孔或术后输尿管狭窄概率。体外冲击波碎石术并发症较少,偶见血尿或肾周血肿,严重时可诱发肾绞痛。开放性手术创伤较大,术后恢复期可能发生切口感染或肾功能暂时性下降。所有术式均需术前评估凝血功能及泌尿系统解剖结构,糖尿病患者更需警惕感染风险。

术后应保持每日2000-3000毫升饮水量,优先选择柠檬水或淡绿茶等碱性饮品。限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入,每日钠盐摄入不超过5克。术后1个月内避免剧烈运动,但需保持每天30分钟步行促进残石排出。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现持续腰痛或血尿应立即返院检查。长期预防可遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度,维生素B6片有助于减少草酸盐结晶形成。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

唐氏高风险会怎么样?

唐氏高风险提示胎儿可能存在唐氏综合征,需进一步通过羊水穿刺或无创DNA检测确诊。

唐氏高风险通常由血清学筛查结果异常提示,与孕妇年龄、遗传因素、环境暴露等有关。21号染色体三体是主要病因,可导致胎儿智力障碍、特殊面容、先天性心脏病等异常。高风险不等于确诊,约60%高风险孕妇经产前诊断排除异常。筛查假阳性率较高,需结合超声软指标综合评估。

确诊唐氏综合征的胎儿可能出现肌张力低下、通贯掌、眼距宽等特征,约半数合并室间隔缺损等心脏畸形。新生儿期可有喂养困难、生长发育迟缓,儿童期存在中重度智力障碍风险。部分患者可伴发甲状腺功能减退、听力损失等并发症。目前尚无治愈方法,需终身康复训练和医疗支持。

建议高风险孕妇及时进行产前诊断,确诊后由遗传咨询师评估后续选择。孕期保持规律产检,避免接触致畸物,合理补充叶酸等营养素。

基孔肯雅热重症风险高?

基孔肯雅热重症风险较高,可能引发严重并发症,需及时就医治疗。

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病,主要通过伊蚊叮咬传播。重症风险较高的患者包括老年人、婴幼儿、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群。重症表现可能包括持续高热、剧烈关节疼痛、出血倾向、神经系统症状如脑炎或脑膜炎等。部分患者可能出现多器官功能衰竭,甚至危及生命。该病尚无特效抗病毒药物,治疗以对症支持为主,包括控制发热、缓解疼痛、维持水电解质平衡等措施。预防重症的关键在于早期识别高危人群和及时干预。

日常应做好防蚊灭蚊措施,出现疑似症状时尽早就医评估,避免延误治疗时机。

郭朝阳

山东省立医院 感染性疾病科

怀孕唐筛高风险怎么办?

怀孕唐筛高风险需进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺确诊。

唐筛高风险表明胎儿存在染色体异常的可能性较高,但并非确诊。无创DNA检测通过抽取孕妇外周血分析胎儿游离片段,对21三体、18三体等染色体异常筛查准确率较高,且无流产风险。羊水穿刺通过抽取羊水细胞直接分析胎儿染色体核型,是诊断染色体异常的金标准,但存在极低概率的流产风险。两种检测方式各有优劣,需根据孕妇具体情况选择。

建议孕妇保持情绪稳定,避免过度焦虑,遵医嘱选择合适的确诊方式并定期产检。日常注意营养均衡,补充叶酸等营养素。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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