大便没血但擦纸上有血可能是由肛裂、痔疮或肠道炎症引起，需根据具体情况采取药物治疗、饮食调整或就医检查。
1、肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤，主要因便秘或腹泻导致肛门受力过大。多饮水、增加膳食纤维摄入可以软化大便，减少肛裂发生。局部涂抹甘油或痔疮膏有助于伤口愈合，严重时可采用肛裂切除术。
2、痔疮是肛门静脉丛扩张形成的肿块，常因久坐、便秘或妊娠导致。使用痔疮膏或栓剂可以缓解症状，坐浴疗法有助于减轻疼痛和肿胀。若痔疮严重，可选择橡皮圈结扎术或痔疮切除术。
3、肠道炎症如直肠炎或结肠炎也可能导致擦纸上有血，通常伴随腹痛或腹泻。抗炎药物如氨基水杨酸类药物可以缓解症状，调整饮食避免刺激性食物如辛辣、油腻食品。若症状持续，需进行肠镜检查以明确病因。
大便没血但擦纸上有血需引起重视，及时调整生活方式和饮食习惯，必要时就医检查以排除严重疾病。