肾动脉狭窄的高血压其实是对肾的保护吗?
肾动脉狭窄引起的高血压并非对肾的保护，而是一种病理状态，可能导致肾功能进一步受损。肾动脉狭窄会减少肾脏血流，激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。治疗需结合药物、手术及生活方式调整。
1、肾动脉狭窄的病因
肾动脉狭窄的常见原因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和外伤。动脉粥样硬化是最常见的原因，多见于中老年人，与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病相关。纤维肌性发育不良则多见于年轻女性，是一种非炎症性血管病变。外伤或手术也可能导致肾动脉损伤，进而引发狭窄。
2、肾动脉狭窄与高血压的关系
肾动脉狭窄会减少肾脏血流，刺激肾小球旁器释放肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致血管收缩和血压升高。这种高血压被称为肾血管性高血压，若不及时治疗，可能加重肾脏缺血，甚至导致肾功能衰竭。
3、治疗方法
- 药物治疗：常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）和钙通道阻滞剂（CCB）。ACEI和ARB可抑制RAAS，降低血压，但需监测肾功能。CCB通过扩张血管降低血压，适用于肾功能不全患者。
- 手术治疗：包括经皮肾动脉成形术（PTRA）和肾动脉支架植入术。PTRA通过球囊扩张狭窄部位，恢复血流；支架植入术则用于严重狭窄或PTRA效果不佳的患者。
- 生活方式调整：低盐饮食、戒烟限酒、适量运动（如快走、游泳）有助于控制血压和改善血管健康。
肾动脉狭窄引起的高血压需及时干预，避免肾功能进一步受损。通过药物、手术和生活方式调整，可有效控制血压，保护肾脏功能。定期监测血压和肾功能，遵医嘱治疗是关键。
糖尿病患者吃什么中药调理?
糖尿病患者可以通过中药调理辅助控制血糖，常用中药包括黄芪、黄连、山药等，但需在医生指导下使用。中药调理的核心在于改善体质、调节代谢，同时配合饮食、运动和药物治疗。
1、黄芪
黄芪具有补气固表、增强免疫力的作用，适合糖尿病患者体质虚弱、免疫力低下的情况。研究表明，黄芪中的多糖成分有助于改善胰岛素敏感性，辅助降低血糖。建议在中医师指导下，将黄芪泡水或煎汤服用，每日用量控制在10-15克。
2、黄连
黄连的主要成分黄连素具有显著的降血糖作用，能够抑制肠道对葡萄糖的吸收，同时改善胰岛素抵抗。糖尿病患者可将黄连与其他中药配伍使用，如黄连与葛根、天花粉搭配，煎汤服用。但黄连性寒，脾胃虚寒者需慎用。
3、山药
山药富含黏液蛋白和膳食纤维，能够延缓糖分吸收，稳定餐后血糖。糖尿病患者可将山药作为日常饮食的一部分，蒸煮或炖汤食用。山药还能补脾益肾，改善糖尿病引起的乏力、腰膝酸软等症状。
4、饮食调理
糖尿病患者在中药调理的同时，需注意饮食控制。建议选择低糖、高纤维的食物，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等，避免高糖、高脂肪食物。每日饮食应定时定量，避免暴饮暴食。
5、运动辅助
适量运动有助于提高胰岛素敏感性，改善血糖控制。糖尿病患者可选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，每周至少进行150分钟的中等强度运动。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。
糖尿病患者的中药调理需在专业中医师指导下进行，结合个体体质和病情选择合适的药物和剂量。同时，中药调理仅为辅助手段，不能替代西药治疗。患者需定期监测血糖，调整治疗方案，确保血糖稳定。
糖尿病患者脚会烂吗?
糖尿病患者脚部可能因长期高血糖导致神经病变和血管损伤，进而引发足部溃疡甚至坏死，俗称“糖尿病足”。控制血糖、定期检查足部、保持足部清洁和避免外伤是预防的关键。
1、糖尿病足的原因
糖尿病足的发生与高血糖密切相关。长期高血糖会损害神经和血管，导致足部感觉减退和血液循环不良。神经病变使患者对疼痛、温度等感知能力下降，容易忽视足部损伤。血管病变则导致足部供血不足，伤口愈合缓慢，增加感染风险。外伤、感染和足部畸形也可能诱发糖尿病足。
2、糖尿病足的治疗方法
- 药物治疗：使用抗生素控制感染，如阿莫西林、头孢类药物；改善微循环的药物，如前列地尔；促进伤口愈合的药物，如生长因子凝胶。
- 手术治疗：对于严重感染或坏死，可能需要进行清创术、血管重建术或截肢术。
- 日常护理：每天检查足部是否有伤口、红肿或感染；保持足部清洁干燥，避免使用热水泡脚；穿宽松舒适的鞋子，避免赤脚行走。
3、预防糖尿病足的措施
- 控制血糖：通过饮食、运动和药物将血糖控制在合理范围内。
- 定期检查：每年至少进行一次足部检查，包括神经和血管功能评估。
- 健康生活方式：戒烟限酒，避免高糖高脂饮食，保持适度运动，如散步或瑜伽。
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，但通过科学管理和积极预防，可以有效降低其发生风险。患者应重视足部健康，及时就医处理足部问题，避免病情恶化。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科