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门脉高压侧支循环是怎么形成的

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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上消化道出血周围循环衰竭的表现?

上消化道出血周围循环衰竭主要表现为头晕、心悸、皮肤湿冷、血压下降及意识障碍。这些症状与失血导致的循环血量不足直接相关。

1、头晕:

急性失血导致脑部供血不足时,患者会感到头部昏沉或视物旋转。出血量超过全身血容量15%时,头晕症状会明显加重,部分患者可能出现晕厥前兆。

2、心悸:

心脏代偿性加快收缩以维持重要器官供血,患者自觉心跳强烈或心律不齐。心率常超过100次/分,严重者可出现室性心律失常。

3、皮肤湿冷:

外周血管收缩导致皮肤温度降低,同时交感神经兴奋引起汗腺分泌增加。典型表现为四肢末端皮肤苍白湿冷,按压甲床后毛细血管再充盈时间延长超过3秒。

4、血压下降:

失血量达到800毫升以上时,收缩压可低于90毫米汞柱。体位改变时血压波动明显,从卧位转为坐位时收缩压下降超过20毫米汞柱提示血容量严重不足。

5、意识障碍:

当出血量超过全身血容量30%时,脑组织缺氧会导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。部分患者可能出现烦躁不安等精神症状,这是休克早期的危险信号。

出现循环衰竭表现时应立即卧床制动,保持呼吸道通畅,头部偏向一侧防止误吸。暂禁食禁水避免加重出血,使用温盐水漱口保持口腔清洁。注意记录呕血或黑便的频次、性状及总量,监测每小时尿量变化。转运过程中注意保暖但避免使用热水袋,保持平卧位并抬高下肢促进血液回流。建议准备既往病历资料和用药记录,便于急诊医生快速评估出血原因和严重程度。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

与洋地黄毒苷结合阻断肝肠循环减轻中毒的药?

洋地黄毒苷中毒可通过活性炭吸附、考来烯胺结合、血液净化、补液利尿及对症支持等方式阻断肝肠循环并减轻毒性。洋地黄毒苷中毒通常由药物过量、肾功能不全、电解质紊乱、药物相互作用及个体差异等原因引起。

1、活性炭吸附:

早期口服活性炭可有效吸附消化道内未吸收的洋地黄毒苷。活性炭每克表面积可达1000平方米,通过物理吸附作用减少毒物吸收。中毒后1小时内使用效果最佳,需在医生指导下重复给药。

2、考来烯胺结合:

考来烯胺能在肠道与洋地黄毒苷形成不可吸收复合物。该树脂可阻断洋地黄毒苷的肝肠循环,使经胆汁排泄的毒苷不再被重吸收。需注意与其他药物间隔4小时服用。

3、血液净化:

严重中毒时可采用血液灌流或血浆置换。血液灌流能直接清除血液中的游离毒苷,适用于血药浓度超过4ng/ml的病例。血浆置换则能快速降低血中毒物负荷。

4、补液利尿:

静脉补液维持尿量有助于毒苷经肾排泄。需监测电解质平衡,尤其注意血钾水平。利尿剂使用需谨慎,避免加重电解质紊乱。

5、对症支持:

针对心律失常可静脉注射苯妥英钠或利多卡因。心动过缓需阿托品或临时起搏。需持续心电监护至血药浓度降至安全范围。

洋地黄毒苷中毒患者应严格卧床休息,急性期禁食高纤维食物以免影响活性炭吸附效果。恢复期可适量补充富含钾离子的香蕉、橙汁等,但需根据血钾水平调整。日常用药需定期监测血药浓度,避免同时使用利尿剂或钙剂。出现恶心呕吐、视觉异常等早期中毒症状时需立即就医。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

循环障碍怎么治疗?

循环障碍可通过改善生活方式、药物治疗、物理治疗、心理干预和手术治疗等方式缓解。循环障碍通常由血管病变、心脏功能异常、血液成分改变、代谢紊乱和神经系统失调等原因引起。

1、改善生活方式:保持健康的生活方式有助于改善循环障碍。建议戒烟限酒,减少高脂肪、高盐饮食的摄入,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。适度运动如快走、游泳等,每周至少150分钟,有助于促进血液循环。

2、药物治疗:循环障碍可能与动脉硬化、高血压等因素有关,通常表现为头晕、乏力等症状。常用药物包括阿司匹林100mg/天,口服、他汀类药物如阿托伐他汀20mg/天,口服和降压药如氨氯地平5mg/天,口服,具体用药需在医生指导下进行。

3、物理治疗:物理治疗有助于改善局部血液循环。常用的方法包括热敷、冷敷、按摩和电疗等。热敷可促进血管扩张,冷敷有助于减轻炎症,按摩可以放松肌肉,电疗则通过电流刺激促进血液循环。

4、心理干预:心理因素如焦虑、抑郁可能加重循环障碍。心理干预包括认知行为疗法、放松训练和心理支持等。认知行为疗法帮助患者调整负面思维,放松训练如深呼吸、冥想有助于缓解紧张情绪,心理支持则通过倾听和鼓励帮助患者应对疾病。

5、手术治疗:对于严重的循环障碍,可能需要进行手术治疗。常见的手术包括血管成形术和旁路移植术。血管成形术通过扩张狭窄的血管改善血流,旁路移植术则通过建立新的血管通路绕过阻塞部位,具体手术方式需根据病情决定。

循环障碍的治疗需要综合考虑生活方式、药物、物理治疗、心理干预和手术等多种手段。建议患者在日常生活中注意饮食均衡,增加富含维生素C、E和Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、坚果和橄榄油。适度运动如瑜伽、太极等有助于改善血液循环,保持良好的心态和规律的作息也对病情恢复有积极作用。定期监测血压、血脂等指标,及时就医调整治疗方案,有助于控制病情发展。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

心脏循环系统的流程,一看便知?

心脏循环系统是人体维持生命的重要系统,负责将氧气和营养物质输送到全身,同时将代谢废物排出体外。这一过程分为体循环和肺循环两部分。体循环将富含氧的血液从左心室泵出,通过主动脉输送到全身各组织,再将含二氧化碳的血液通过静脉回流到右心房。肺循环则将含二氧化碳的血液从右心室泵入肺动脉,到达肺部进行气体交换,再将富含氧的血液通过肺静脉回流到左心房。这一循环过程通过心脏的收缩和舒张不断进行,确保人体各器官和组织的正常运作。

1、体循环:体循环始于左心室,心脏收缩时将富含氧的血液泵入主动脉。主动脉分支为各级动脉,将血液输送到全身各组织。在毛细血管中,血液与组织细胞进行氧气和营养物质的交换,同时带走二氧化碳和代谢废物。血液随后通过各级静脉回流,最终汇入上下腔静脉,进入右心房。

2、肺循环:肺循环始于右心室,心脏收缩时将含二氧化碳的血液泵入肺动脉。肺动脉将血液输送到肺部,在肺泡毛细血管中进行气体交换,二氧化碳被排出,氧气进入血液。富含氧的血液通过肺静脉回流到左心房,完成肺循环过程。

3、心脏功能:心脏是循环系统的核心,通过心房和心室的收缩与舒张推动血液流动。心房负责接收回流的血液,心室负责将血液泵出。心脏的四个瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣确保血液单向流动,防止回流。

4、血管结构:血管包括动脉、静脉和毛细血管。动脉将血液从心脏输送到全身,管壁较厚,弹性大,能承受较高的血压。静脉将血液从全身输送回心脏,管壁较薄,内有瓣膜防止血液回流。毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所,管壁极薄,通透性高。

5、循环调节:循环系统通过神经和体液调节维持稳定。交感神经兴奋时,心脏收缩力增强,心率加快,血管收缩,血压升高。副交感神经兴奋时,心脏收缩力减弱,心率减慢,血管舒张,血压降低。体液调节中,肾上腺素、去甲肾上腺素等激素也参与血压和血流量的调节。

日常饮食中,建议多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,有助于维持心血管健康。适量运动,如快走、游泳等有氧运动,能增强心脏功能,促进血液循环。避免高盐、高脂肪饮食,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于预防心血管疾病。定期体检,监测血压、血脂等指标,及时发现和处理潜在问题。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

房水的产生及循环途径?

房水是眼球内的一种透明液体,由睫状体产生,主要功能是维持眼内压和营养角膜、晶状体等结构。房水的循环途径包括产生、流通和排出三个环节。房水通过前房角的小梁网进入Schlemm管,最终汇入静脉系统。这一循环过程对眼内压的稳定至关重要,任何环节的异常都可能导致眼压升高,进而引发青光眼等疾病。

1、睫状体产生:房水主要由睫状体的上皮细胞分泌产生,这一过程依赖于睫状体的血液供应和代谢活动。睫状体的健康状态直接影响房水的生成量,任何影响睫状体功能的因素都可能导致房水生成异常。

2、前房流通:房水从睫状体产生后,进入后房,通过瞳孔进入前房。前房是房水流通的主要区域,房水在这里与角膜、虹膜等结构接触,提供营养并维持眼内压。前房的通畅性对房水循环至关重要,任何阻塞都可能导致眼压升高。

3、小梁网过滤:房水在前房角通过小梁网过滤,小梁网是一种网状结构,负责过滤房水中的杂质和代谢产物。小梁网的功能状态直接影响房水的排出效率,任何影响小梁网功能的因素都可能导致房水排出障碍。

4、Schlemm管排出:过滤后的房水进入Schlemm管,Schlemm管是一种环形管道,负责将房水排出眼球。Schlemm管的通畅性对房水循环至关重要,任何阻塞都可能导致眼压升高,进而引发青光眼。

5、静脉系统回收:房水从Schlemm管排出后,汇入静脉系统,最终被回收利用。静脉系统的健康状态直接影响房水的回收效率,任何影响静脉系统功能的因素都可能导致房水回收障碍。

房水的产生及循环途径是维持眼内压和眼球健康的关键。日常生活中,保持健康的生活方式,如适量运动、均衡饮食、避免过度用眼,有助于维持房水循环的正常。定期进行眼科检查,及时发现和处理房水循环异常,对预防青光眼等眼病具有重要意义。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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