来源：复禾健康
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慢性肺栓塞是指血栓或其他物质长期反复阻塞肺动脉或其分支的疾病，属于肺栓塞的迁延性表现，可能由深静脉血栓脱落、肿瘤、血管内皮损伤等因素引起。
1、病因机制慢性肺栓塞多与深静脉血栓形成相关，下肢深静脉血栓脱落后随血流进入肺动脉。肿瘤细胞、脂肪颗粒、羊水等异物也可能成为栓子来源。血管内皮损伤、血液高凝状态、血流淤滞是血栓形成的三大病理基础，长期卧床、心力衰竭、抗磷脂抗体综合征等疾病可诱发。
2、病理改变反复栓塞导致肺动脉内膜增厚、管腔狭窄，引发肺动脉高压。血管重塑过程中，支气管动脉代偿性扩张形成侧支循环。长期缺血缺氧可致右心室肥厚扩张，最终进展为慢性肺源性心脏病。部分患者可见机化血栓与血管壁融合。
3、临床表现早期表现为活动后气促、乏力等非特异性症状，易被误诊为慢性阻塞性肺疾病。随着肺动脉压力升高，可出现胸痛、咯血、晕厥。终末期可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等右心衰竭体征。部分患者存在杵状指和发绀。
4、诊断方法CT肺动脉造影能显示肺动脉充盈缺损及血管截断征，是确诊金标准。核素通气灌注扫描可见多发灌注缺损。超声心动图可评估右心功能及肺动脉压力。D-二聚体检测对急性发作有筛查价值，但慢性期可能正常。部分患者需行右心导管检查测量肺血管阻力。
5、治疗原则长期抗凝是基础治疗，常用华法林或新型口服抗凝药如利伐沙班片。肺动脉高压患者需使用安立生坦片等靶向药物。严重病例可考虑肺动脉血栓内膜剥脱术。合并右心衰竭者需利尿治疗，地高辛片可改善心功能。所有患者均应预防感染并接种流感疫苗。
慢性肺栓塞患者需终身随访，定期监测凝血功能及心超指标。建议保持适度活动如散步、太极拳，避免久坐或剧烈运动。饮食宜低盐高蛋白，限制动物内脏摄入。出现呼吸困难加重、下肢水肿等情况需及时复诊。吸烟者必须戒烟，肥胖者应控制体重以减轻心肺负担。