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浸润性导管癌,乳头下大导管未累及,腋下淋巴结未转移(0/14).免疫组化结果:ER(-),PR(-),CEA(部分+),P53(-),C-erbB-2(+),PS2(-).病人体质较弱,但手术后状况尚可.请问伍医生,考虑到病人体质情况,后期治疗是否必要进行化疗?

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0级胎盘是几个月?

0级胎盘通常出现在妊娠早期,即怀孕的前3个月内。胎盘分级是根据胎盘成熟度进行的超声评估,0级表示胎盘尚未成熟,结构较为均匀,钙化程度低。胎盘的分级与胎儿的发育密切相关,0级胎盘在妊娠早期是正常现象,随着孕周增加,胎盘会逐渐成熟并进入1级、2级甚至3级。

1、胎盘功能:0级胎盘在妊娠早期为胎儿提供氧气和营养物质,同时帮助排除胎儿代谢废物。胎盘的功能在孕早期尤为重要,是胎儿生长发育的基础。

2、超声表现:0级胎盘在超声检查中表现为胎盘实质均匀,绒毛板平滑,无明显钙化或分叶状结构。这种表现说明胎盘尚未开始显著老化或钙化。

3、胎盘发育:胎盘在妊娠早期处于快速发育阶段,0级胎盘的结构尚未完全成熟,但随着孕周增加,胎盘会逐渐增厚并形成更复杂的血管网络。

4、胎盘成熟度:0级胎盘是胎盘成熟度的最低级别,通常在妊娠12周左右出现。随着妊娠进展,胎盘会逐渐成熟,进入更高级别。

5、胎盘与胎儿健康:0级胎盘在妊娠早期是正常的生理现象,表明胎盘功能良好,能够支持胎儿的正常发育。如果胎盘过早进入更高级别,可能提示胎盘功能异常。

饮食方面,孕妇应注重均衡营养,多摄入富含蛋白质、铁、钙和叶酸的食物,如瘦肉、鱼类、豆类、绿叶蔬菜和乳制品。运动方面,建议进行适度的低强度活动,如散步或孕妇瑜伽,有助于促进血液循环和胎盘健康。护理方面,孕妇应定期进行产检,监测胎盘和胎儿的发育情况,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活习惯。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

脑梗后期症状有哪些?

脑梗后期症状可能表现为肢体无力、语言障碍、认知功能下降、情绪波动及吞咽困难等。

1、肢体无力:脑梗后,部分患者可能出现肢体无力或偏瘫,通常表现为一侧手臂或腿部活动受限。这种情况可能与脑部运动区域受损有关,建议通过物理治疗和康复训练逐步恢复功能,例如进行关节活动训练和肌肉力量练习。

2、语言障碍:脑梗后,部分患者可能出现语言表达困难或理解障碍,称为失语症。这种情况可能与大脑语言中枢受损有关,建议通过语言康复训练改善,例如进行词汇练习和句子复述训练。

3、认知功能下降:脑梗后,部分患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。这种情况可能与脑部额叶或颞叶受损有关,建议通过认知训练和脑力活动改善,例如进行记忆游戏和逻辑思维练习。

4、情绪波动:脑梗后,部分患者可能出现情绪不稳定、易怒或抑郁等心理问题。这种情况可能与脑部情绪调节中枢受损有关,建议通过心理疏导和药物治疗改善,例如使用抗抑郁药物如舍曲林或氟西汀。

5、吞咽困难:脑梗后,部分患者可能出现吞咽困难,称为吞咽障碍。这种情况可能与脑干或延髓受损有关,建议通过吞咽训练和饮食调整改善,例如进行吞咽肌肉练习和选择软质食物。

脑梗后期患者需注意饮食营养均衡,选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、豆类和新鲜蔬菜。适当进行有氧运动,如散步或游泳,有助于改善身体机能。定期复查和康复训练是恢复的关键,同时保持积极心态对康复也有重要帮助。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

乳腺导管内癌的特点是?

乳腺导管内癌是一种常见的乳腺癌类型,具有以下特点:局限于乳腺导管内、无侵袭性生长、早期症状不明显、预后较好、多通过筛查发现。

1、局限性:乳腺导管内癌的癌细胞局限于乳腺导管内,未突破基底膜,未侵袭周围组织。这种局限性生长使其在早期阶段较为可控,治疗相对简单,通常通过手术切除即可达到较好的效果。

2、无侵袭性:由于癌细胞未突破导管基底膜,乳腺导管内癌属于非侵袭性癌,不会向周围组织扩散。这种特性使其预后较好,复发率较低,患者生存率较高。

3、早期症状:乳腺导管内癌在早期通常无明显症状,患者可能仅表现为乳腺肿块或乳头溢液。由于其隐匿性,很多病例是通过乳腺X线筛查或超声检查偶然发现。

4、预后较好:由于乳腺导管内癌的局限性和无侵袭性,其预后较好。早期发现并治疗后,患者的五年生存率可达95%以上,复发率也相对较低。

5、筛查发现:乳腺导管内癌多通过乳腺X线筛查或超声检查发现,尤其是在无症状阶段。定期进行乳腺筛查有助于早期发现和治疗,提高治愈率。

乳腺导管内癌的治疗通常以手术为主,包括乳腺部分切除术或全乳切除术。术后可能根据病理结果辅以放疗或内分泌治疗。患者术后需定期复查,注意饮食均衡,适量运动,保持良好心态,有助于康复和预防复发。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

腋下靠近乳房地方疼痛怎么回事?

腋下靠近乳房地方疼痛可能由乳腺增生、淋巴结炎、肌肉拉伤、乳腺炎、神经痛等原因引起,可通过热敷、药物治疗、按摩、调整生活习惯等方式缓解。

1、乳腺增生:乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,可能与激素水平波动有关,通常表现为乳房胀痛、腋下疼痛等症状。可通过热敷、按摩等方式缓解疼痛,必要时可在医生指导下使用中成药如乳癖消片、逍遥丸等。

2、淋巴结炎:腋下淋巴结炎可能与感染、炎症等因素有关,通常表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。可通过抗生素治疗如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等,同时注意休息,避免过度劳累。

3、肌肉拉伤:腋下靠近乳房的肌肉拉伤可能与运动不当、姿势不良等因素有关,通常表现为局部疼痛、活动受限等症状。可通过热敷、按摩等方式缓解疼痛,必要时可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片等。

4、乳腺炎:乳腺炎多见于哺乳期女性,可能与乳汁淤积、细菌感染等因素有关,通常表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状。可通过抗生素治疗如青霉素V钾片、头孢氨苄胶囊等,同时注意乳房清洁,避免乳汁淤积。

5、神经痛:腋下神经痛可能与神经受压、炎症等因素有关,通常表现为刺痛、灼痛等症状。可通过热敷、按摩等方式缓解疼痛,必要时可使用神经营养药物如维生素B1片、甲钴胺片等。

日常护理中,建议保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意饮食均衡,适当进行运动如散步、瑜伽等,有助于缓解疼痛。若疼痛持续或加重,应及时就医,进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

ER阳性的乳腺癌可以选用哪种药物?

ER阳性的乳腺癌可通过内分泌治疗、靶向治疗等方式进行治疗。ER阳性乳腺癌通常由雌激素受体过度表达引起,雌激素受体与雌激素结合后促进肿瘤细胞增殖。内分泌治疗通过抑制雌激素的生成或阻断其与受体的结合,从而抑制肿瘤生长。靶向治疗则针对特定分子靶点,阻断肿瘤细胞的信号传导。治疗方案需根据患者的具体情况,如肿瘤分期、年龄、合并症等因素综合制定。

1、内分泌治疗:内分泌治疗是ER阳性乳腺癌的主要治疗手段,常用药物包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑。他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂,每日口服20mg,可阻断雌激素与受体的结合。来曲唑和阿那曲唑是芳香化酶抑制剂,每日口服2.5mg,通过抑制雌激素的生成发挥作用。内分泌治疗需长期持续,通常为5-10年。

2、靶向治疗:靶向治疗药物包括CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂等。CDK4/6抑制剂如帕博西尼、瑞博西尼、阿贝西尼,每日口服125mg,通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶,阻断肿瘤细胞增殖。mTOR抑制剂如依维莫司,每日口服10mg,通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白,干扰肿瘤细胞的生长信号传导。靶向治疗常与内分泌治疗联合使用,以提高疗效。

3、化疗药物:对于部分高危患者,化疗药物如紫杉醇、多柔比星、环磷酰胺也可作为辅助治疗。紫杉醇每周静脉注射80mg/m²,多柔比星每3周静脉注射60mg/m²,环磷酰胺每3周口服100mg/m²。化疗药物通过杀伤快速增殖的肿瘤细胞发挥作用,但可能伴随较大的副作用,需在医生指导下使用。

4、放疗:放疗是局部治疗的重要手段,适用于保乳手术后的患者或局部复发的患者。放疗通过高能射线杀伤肿瘤细胞,通常每日一次,每次2Gy,总剂量为50Gy。放疗可有效降低局部复发风险,但可能引起皮肤反应、疲劳等副作用,需在放疗期间注意皮肤护理和休息。

5、手术治疗:手术治疗是早期乳腺癌的主要治疗方式,包括乳房切除术和保乳手术。乳房切除术适用于肿瘤较大或多中心病变的患者,保乳手术适用于肿瘤较小且位置适宜的患者。手术后可进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫,以评估淋巴结转移情况。手术治疗后需结合辅助治疗,如放疗、内分泌治疗等,以降低复发风险。

ER阳性乳腺癌患者应注重饮食均衡,增加富含优质蛋白质和维生素的食物摄入,如鱼类、豆制品、新鲜蔬菜水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳、瑜伽,有助于提高身体免疫力,改善生活质量。定期复查和随访是监测病情变化和调整治疗方案的重要环节,患者需遵医嘱按时进行相关检查,如乳腺超声、乳腺X线、骨密度检测等。保持良好的心态,积极面对治疗过程中的挑战,有助于提高治疗效果和生活质量。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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