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怎样抑制盆腔内囊包块生长

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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生长痛和白血病腿疼?

生长痛与白血病引起的腿疼是两种不同性质的疼痛,生长痛属于儿童发育期生理现象,而白血病腿疼属于病理性表现。生长痛多表现为双侧下肢间歇性疼痛,白血病腿疼常伴随持续疼痛、发热、贫血等症状。若儿童出现异常腿疼,建议家长及时就医排查。

一、生长痛特点

生长痛常见于3-12岁儿童,主要表现为夜间双侧大腿、小腿或膝盖周围肌肉疼痛,白天活动正常。疼痛呈间歇性发作,持续数分钟至数小时,局部无红肿热痛等炎症表现。可能与骨骼生长速度快于肌腱韧带、白天活动量过大或维生素D缺乏有关。可通过热敷、按摩或补充钙剂维生素D缓解,通常无须特殊治疗。

二、白血病腿疼特点

白血病引起的腿疼多为持续性骨关节疼痛,常见于膝关节、踝关节等部位,可能伴随发热、面色苍白、皮肤瘀斑等全身症状。因白血病细胞异常增殖浸润骨膜或关节腔导致,属于病理性疼痛。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊,确诊后需根据分型采用化疗、靶向治疗或造血干细胞移植。

三、疼痛性质差异

生长痛为钝痛或酸痛,活动后不加重且能自行缓解;白血病疼痛多为锐痛或刺痛,可能随病情进展加重。生长痛儿童体格检查无阳性体征,白血病患儿可能触及肝脾肿大或淋巴结肿大。生长痛不影响日常活动,白血病患儿可能出现乏力、活动耐量下降。

四、伴随症状区别

生长痛儿童食欲、精神状况正常,无体重下降;白血病患儿常合并反复感染、鼻出血、牙龈出血等表现。生长痛不会引起血象异常,白血病会导致血红蛋白、血小板减少及白细胞计数异常。夜间盗汗、骨骼压痛等表现更倾向白血病可能。

五、诊断方式不同

生长痛主要通过临床表现排除诊断,通常无须特殊检查;白血病需进行外周血涂片、骨髓细胞学、流式细胞术等检查确诊。影像学检查中,生长痛患儿骨骼X线无异常,白血病可能出现骨膜反应、骨质疏松或溶骨性改变。

家长发现儿童腿疼时需观察疼痛特点与伴随症状,生长痛发作时可局部热敷或轻柔按摩,适当补充含钙食物如牛奶、豆制品。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随其他异常表现,应立即就诊血液科完善检查。日常注意记录疼痛发作频率、部位及诱因,避免剧烈运动后未做拉伸,保证均衡营养摄入有助于预防生长痛发作。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血管紧张素转换酶抑制剂的作用是什么?

血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用是抑制血管紧张素转换酶活性,从而降低血压、减轻心脏负荷并保护靶器官。这类药物主要用于治疗高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等疾病,具有减少蛋白尿、延缓肾功能恶化等额外获益。

1、降压作用

通过阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化,直接减少强效缩血管物质生成,同时抑制缓激肽降解,双重机制扩张外周血管。这种作用对原发性高血压患者尤为显著,可改善大动脉弹性功能,尤其适用于合并动脉硬化的老年患者。临床常用制剂包括培哚普利片、依那普利片等。

2、心脏保护

通过降低心脏前后负荷改善心肌重构,减少心室扩张和心肌纤维化。对于慢性心力衰竭患者,能显著降低左室舒张末压,提高射血分数。研究显示长期使用可降低心肌梗死后患者死亡率,代表药物如雷米普利胶囊、福辛普利钠片等。

3、肾脏保护

选择性扩张肾小球出球小动脉,降低肾小球内高压状态,减少蛋白尿排泄。对糖尿病肾病患者可延缓肾小球滤过率下降速度,这种保护作用独立于降压效果之外。卡托普利片等药物在临床中常用于糖尿病肾病早期干预。

4、改善内皮功能

通过增加一氧化氮生物利用度,修复血管内皮依赖性舒张功能。这种作用有助于逆转高血压导致的内皮损伤,减少动脉粥样硬化斑块形成。部分患者用药后可能出现干咳副作用,与缓激肽蓄积刺激呼吸道有关。

5、代谢调节

可改善胰岛素敏感性,对糖代谢异常患者具有潜在获益。部分研究显示其能降低2型糖尿病发生风险,这种作用可能与改善骨骼肌血流灌注有关。但严重肾功能不全患者使用时需监测血钾水平。

使用血管紧张素转换酶抑制剂期间应定期监测肾功能和血钾,避免与保钾利尿剂联用。低盐饮食有助于增强降压效果,建议每日钠摄入量控制在3-5克。初次用药应从最小剂量开始,避免体位性低血压,服药期间出现血管性水肿应立即就医。合并双侧肾动脉狭窄患者禁用该类药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

TSGF特异性生长因子偏高?

TSGF特异性生长因子偏高可能与恶性肿瘤、炎症反应或组织损伤有关,建议及时就医明确病因。

TSGF是一种与细胞增殖相关的肿瘤标志物,其水平升高常见于恶性肿瘤患者,如肺癌、胃癌、肝癌等。部分良性病变如肺炎、肝炎、创伤修复期也可能导致TSGF轻度升高。检测结果需结合影像学检查、病理活检等进一步评估。若伴随体重下降、持续疼痛、异常出血等症状,需高度警惕肿瘤可能。临床常用复方红豆杉胶囊、消癌平片、华蟾素胶囊等药物辅助治疗,但具体方案需由医生根据病因制定。

日常应避免吸烟酗酒,保持规律作息,出现不明原因消瘦或长期不适需尽早就诊肿瘤科或相应专科。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

什么原因导致儿童生长激素缺乏?

儿童生长激素缺乏可能与遗传因素、下丘脑-垂体发育异常、颅脑损伤等因素有关。

遗传因素是儿童生长激素缺乏的常见原因之一,如生长激素基因缺陷或家族性垂体功能减退症。下丘脑-垂体发育异常可能导致生长激素分泌不足,常见于先天性垂体发育不良或空蝶鞍综合征。颅脑损伤如产伤、外伤或颅内肿瘤压迫垂体,也可能破坏生长激素的合成与释放功能。患儿通常表现为身高增长缓慢、骨龄延迟、面部特征幼稚等。

确诊需通过生长激素激发试验及影像学检查。治疗上可遵医嘱使用重组人生长激素注射液、注射用重组人生长激素、生长激素粉针剂等药物替代治疗。日常需保证均衡营养,适当补充优质蛋白和钙质,规律作息并坚持适度运动。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

抑制胃酸的药有哪些?

抑制胃酸的药主要有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、法莫替丁片、铝碳酸镁咀嚼片等。胃酸分泌过多可能与饮食不当、幽门螺杆菌感染等因素有关,建议在医生指导下用药。

1、奥美拉唑肠溶胶囊

奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂,能够抑制胃壁细胞分泌胃酸,适用于胃溃疡、反流性食管炎等疾病。用药期间可能出现头痛、腹泻等不良反应,长期使用需警惕低镁血症风险。该药物需整粒吞服,不可嚼碎。

2、雷贝拉唑钠肠溶片

雷贝拉唑钠肠溶片通过不可逆阻断质子泵发挥作用,抑酸效果强且起效快,常用于十二指肠溃疡合并出血的治疗。与其他药物联用时需注意相互作用,如可能降低氯吡格雷疗效。服药期间应避免饮酒。

3、泮托拉唑钠肠溶胶囊

泮托拉唑钠肠溶胶囊对胃黏膜刺激较小,适合长期维持治疗,主要用于卓-艾综合征和应激性溃疡。肾功能不全者需调整剂量,妊娠期妇女慎用。该药物需在早餐前30分钟服用效果最佳。

4、法莫替丁片

法莫替丁片作为H2受体拮抗剂,能有效减少基础胃酸分泌,适用于轻中度胃酸过多引起的烧心症状。老年患者使用需监测肝肾功能,突然停药可能出现反跳性胃酸分泌增加。服药期间需限制咖啡因摄入。

5、铝碳酸镁咀嚼片

铝碳酸镁咀嚼片通过中和胃酸发挥作用,起效迅速但持续时间较短,适合餐后胃部不适时临时使用。长期服用可能引起便秘或腹泻,肾功能衰竭患者禁用。该药物需咀嚼后咽下,服药后1小时内避免服用其他药物。

胃酸过多患者日常应注意规律饮食,避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物,戒烟限酒,保持情绪稳定。建议选择易消化的食物如小米粥、南瓜等,进食时细嚼慢咽。若出现持续上腹痛、黑便等症状应及时就医,避免自行长期服用抑酸药物掩盖病情。用药期间定期复查胃镜,根据医嘱调整治疗方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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