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小孩子经常便秘而且有脱肛

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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脱肛了如何塞进去?

脱肛后自行回纳需谨慎操作,若伴随剧烈疼痛或出血应立即就医。直肠脱垂可通过清洁双手、膝胸卧位、润滑推回等方式处理,通常与长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛等因素有关。

1、清洁消毒

操作前用肥皂彻底清洗双手,避免细菌感染。使用温水轻柔冲洗脱出肠管表面污染物,可配合稀释碘伏溶液消毒。切勿用力擦拭黏膜,防止破损出血。若脱出肠管表面有溃烂或渗液,禁止自行处理。

2、体位调整

采取膝胸卧位或侧卧位抬高臀部,使盆底肌肉放松。深呼吸缓解紧张情绪,用手掌托住脱出肠管基部缓慢施压。此体位利用重力作用帮助回纳,过程中避免突然咳嗽或用力。

3、润滑推送

使用医用液体石蜡或凡士林充分润滑脱出肠管,食指指腹沿肠管纵轴方向轻柔推入肛门。推送至齿状线以上后保持俯卧位休息,确认无再次脱出。切忌使用干棉签或粗糙纸巾操作。

4、加压固定

回纳成功后用洁净纱布叠成厚垫压迫肛门,丁字带固定减少腹压。保持侧卧位休息,避免立即站立或行走。可冷敷肛门减轻水肿,但温度不宜过低防止组织冻伤。

5、医疗干预

反复脱垂需进行肛门环缩术或直肠悬吊术。合并痔疮可注射硬化剂,盆底肌功能障碍者需生物反馈治疗。严重黏膜脱垂可能需经腹直肠切除术,术后配合提肛运动训练。

日常应保持规律排便,每日饮水超过1500毫升,摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维食物。避免久蹲久坐,排便时勿过度用力。坚持提肛运动锻炼盆底肌,每组收缩维持10秒,每日重复进行。出现肛门坠胀感时及时俯卧休息,症状持续需肛肠科就诊。糖尿病患者需严格控制血糖,产后女性建议进行专业盆底康复评估。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

孕妇便秘脱肛怎么办?

孕妇便秘脱肛可通过调整饮食结构、适当运动、温水坐浴、药物治疗、手术治疗等方式缓解。孕妇便秘脱肛通常与子宫压迫直肠、激素水平变化、膳食纤维摄入不足、痔疮加重、盆底肌松弛等因素有关。

1、调整饮食结构

增加膳食纤维摄入有助于改善便秘症状,孕妇可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。每日饮水量应保持在充足水平,避免粪便干结。少量多餐的进食方式可减轻胃肠负担,减少腹压增高的风险。

2、适当运动

孕期适度活动能促进肠道蠕动,建议选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动。每日保持规律运动时间,避免久坐久站。运动时需注意动作幅度,防止腹压突然增高导致脱肛加重。

3、温水坐浴

每日进行温水坐浴可帮助缓解肛门周围肌肉痉挛,改善局部血液循环。水温控制在适宜温度,时间不宜过长。坐浴后保持会阴部干燥清洁,避免继发感染。

4、药物治疗

严重便秘可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒等缓泻剂。脱肛症状明显时,可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、痔疮膏等外用药物。禁止自行使用刺激性泻药或强效收缩血管药物。

5、手术治疗

当脱肛发生嵌顿或保守治疗无效时,需考虑手术治疗。常见术式包括痔切除术、肛门环缩术等,但孕期手术风险较高,通常建议产后择期处理。手术决策需由产科和肛肠科医生共同评估。

孕妇出现便秘脱肛时应避免用力排便,可采取左侧卧位减轻直肠压力。保持规律作息和良好心态有助于症状改善。若出现剧烈疼痛、出血量多或脱出物无法回纳等情况,需立即就医。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,产后需继续关注肛门功能恢复情况。建议定期进行产检并向医生反馈排便状况,以便及时调整治疗方案。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

大便脱肛出血怎么回事?

大便脱肛出血可能与痔疮、肛裂、直肠脱垂、肠道炎症、直肠息肉等因素有关。脱肛出血通常表现为排便时肛门疼痛、便后滴血、肛门肿物脱出等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉丛曲张形成的团块,分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为无痛性便血和痔核脱出,外痔主要表现为肛门不适和潮湿不洁。痔疮患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、云南白药痔疮膏等药物缓解症状。日常需保持肛门清洁,避免久坐久站,多吃富含膳食纤维的食物。

2、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡,主要表现为排便时剧烈疼痛和便后滴血。急性肛裂可通过高锰酸钾坐浴、硝酸甘油软膏外用等方式治疗。慢性肛裂可能需要手术切除。患者需保持大便通畅,避免便秘,可适当使用开塞露辅助排便。

3、直肠脱垂

直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位,严重时可脱出肛门外。轻度脱垂可通过提肛运动改善,重度脱垂需手术治疗。患者应避免重体力劳动和长期咳嗽,保持规律排便习惯。可遵医嘱使用补中益气丸等药物辅助治疗。

4、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可能导致直肠出血和黏液便。这类疾病需通过肠镜检查确诊,治疗包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物控制炎症。患者需注意饮食调理,避免辛辣刺激食物,必要时需住院治疗。

5、直肠息肉

直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,较大息肉可能导致便血和里急后重感。息肉通常需通过肠镜检查发现,并在内镜下切除。患者术后需定期复查,避免息肉复发或恶变。日常应减少红肉摄入,增加蔬菜水果比例。

大便脱肛出血患者应注意保持肛门清洁,每次便后用温水清洗。饮食上多摄入燕麦、红薯等富含膳食纤维的食物,每日饮水量不少于1500毫升。避免久坐久蹲,可进行提肛运动增强盆底肌力量。出血量较大或持续不缓解时,应及时就医检查,排除恶性肿瘤等严重疾病。同时要避免过度用力排便,必要时可使用乳果糖等缓泻剂软化大便。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

大便脱肛是怎么回事?

大便脱肛通常是指直肠脱垂,可能由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、慢性腹泻、神经肌肉功能障碍等原因引起。直肠脱垂可通过手法复位、药物治疗、硬化剂注射、手术治疗、生活方式调整等方式改善。

1、长期便秘

长期排便用力会增加腹压,导致直肠黏膜或全层逐渐下移。患者排便时可见粉红色肿物脱出肛门,初期可自行回纳。建议增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,必要时使用开塞露辅助排便。

2、分娩损伤

多次阴道分娩可能损伤盆底支持结构,多见于中老年女性。脱出物呈圆柱形,伴有肛门坠胀感。凯格尔运动有助于增强盆底肌力量,严重者需行直肠悬吊术。

3、盆底肌松弛

年龄增长或先天发育不良可导致盆底肌张力减退。脱出直肠黏膜表面有环状皱襞,可能伴有肛门失禁。生物反馈治疗联合电刺激可改善肌力,避免久蹲久坐。

4、慢性腹泻

反复肠蠕动亢进使直肠乙状结肠交界处固定结构松弛。脱垂肠管充血水肿明显,需及时手法复位。蒙脱石散可缓解腹泻症状,同时治疗原发肠道疾病。

5、神经肌肉功能障碍

脊髓损伤或糖尿病神经病变可导致肛门括约肌失控。脱垂肠管表面常有溃疡出血,需紧急处理。甲钴胺营养神经,配合提肛运动每日三次。

直肠脱垂患者应避免搬运重物,保持肛门清洁,每次便后用温水清洗。饮食以易消化食物为主,适量食用山药、小米等健脾食材。急性发作期采取俯卧位减轻脱垂,及时就医评估是否需要注射消痔灵或行Altemeier手术。儿童患者多与先天骶骨畸形有关,家长发现异常需尽早就诊。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼睛痒并且有异物感怎么回事?

眼睛痒伴有异物感可能由过敏性结膜炎、干眼症、细菌感染、异物刺激或睑缘炎引起,可通过抗过敏治疗、人工泪液、抗生素滴眼液、异物清除或眼睑清洁等方式缓解。

1、过敏性结膜炎:

花粉、尘螨等过敏原刺激结膜会导致组胺释放,引发眼痒、充血和异物感。需避免接触过敏原,使用奥洛他定滴眼液等抗组胺药物,冷敷可缓解症状。春季高发期建议佩戴防护眼镜。

2、干眼症:

泪液分泌不足或蒸发过快会造成角膜干燥,出现砂砾样异物感和间歇性刺痒。长期使用电子设备、空调环境会加重症状。推荐使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液,配合热敷促进睑板腺分泌。

3、细菌感染:

金黄色葡萄球菌等病原体感染可引起结膜充血伴脓性分泌物,导致持续性异物感和瘙痒。需通过左氧氟沙星滴眼液等抗生素治疗,避免揉眼防止交叉感染,症状加重可能出现角膜浸润。

4、异物刺激:

睫毛倒生、隐形眼镜破损或环境粉尘进入结膜囊时,机械摩擦会产生明显异物感并反射性引起瘙痒。需及时取出异物,使用生理盐水冲洗,角膜划伤需预防性使用抗生素眼膏。

5、睑缘炎:

睑板腺功能障碍导致油脂分泌异常,引发眼睑边缘充血和鳞屑,伴随烧灼感和异物感。需每日用茶树油湿巾清洁睑缘,补充欧米伽3脂肪酸,严重者需短期使用糖皮质激素眼膏。

建议保持每日10次以上主动眨眼训练,使用加湿器维持环境湿度40%-60%,摄入富含维生素A的深色蔬菜。游泳时佩戴密封泳镜,化妆人群需彻底卸除眼妆。若出现视力下降、眼痛或分泌物呈黄绿色需立即就医,可能提示角膜炎或急性结膜炎等需专业治疗的病症。夜间睡眠时可使用医用眼罩减少摩擦,开车时避免长时间使用空调直吹面部。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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