来源:复禾健康
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孕妇肺水肿需立即就医,治疗方式主要有氧疗、利尿剂治疗、体位调整、限制液体摄入、病因治疗等。肺水肿可能与妊娠高血压、心脏疾病、感染等因素有关,通常表现为呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难等症状。
1、氧疗孕妇肺水肿出现低氧血症时需立即进行氧疗,通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,维持血氧饱和度超过95%。氧疗可缓解组织缺氧,降低肺动脉压力,同时避免胎儿宫内窘迫。治疗期间需持续监测胎心变化,若出现氧疗无效或呼吸衰竭需考虑机械通气支持。
2、利尿剂治疗呋塞米注射液是妊娠期相对安全的利尿剂,能快速减轻肺循环淤血,使用时需严格监测电解质平衡。托拉塞片也可用于慢性心衰导致的肺水肿,但需评估胎儿安全性。利尿治疗需配合每日体重测量和尿量记录,避免过度利尿导致胎盘灌注不足。
3、体位调整采取半卧位或端坐位可减少回心血量,降低肺毛细血管静水压。建议孕妇保持30-45度体位,双下肢下垂,同时每2小时协助变换体位预防压疮。体位管理需配合心电监护,避免长时间单一体位导致静脉血栓形成。
4、限制液体摄入每日液体摄入量应控制在1500毫升以内,钠盐摄入不超过3克。记录24小时出入量,保持负平衡500-1000毫升。限制液体时需保证胎儿羊水量正常,通过超声定期评估胎儿生长发育情况,必要时静脉补充白蛋白维持胶体渗透压。
5、病因治疗妊娠高血压引起的肺水肿需使用拉贝洛尔注射液控制血压,子痫前期患者需硫酸镁静脉滴注预防抽搐。围产期心肌病需应用地高辛片改善心功能,感染性肺水肿需根据药敏试验选择头孢曲松钠等抗生素。病因治疗需产科与心内科联合会诊,权衡母胎安全制定方案。
孕妇肺水肿患者应绝对卧床休息,保持环境安静通风。饮食选择低盐高蛋白流质,分6-8次少量进食。每日监测血压和胎动,出现胸闷加重或胎动减少需立即复诊。恢复期可进行床边踝泵运动预防血栓,产后需继续心功能评估,哺乳期用药需严格遵循医嘱。建议妊娠合并心肺疾病患者在三级医院进行产检和分娩。