甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎

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• 侯勇

  副主任医师 山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎的一线药物，主要通过抑制免疫反应和炎症缓解症状。治疗类风湿性关节炎的药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、生物制剂。

  1、甲氨蝶呤：

  甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶减少免疫细胞增殖，可延缓关节破坏，常见不良反应包括胃肠不适和肝功能异常。

  2、来氟米特：

  来氟米特通过抑制嘧啶合成影响淋巴细胞功能，适用于中重度活动期患者，需监测血常规和肝功能。

  3、羟氯喹：

  羟氯喹具有抗炎和免疫调节作用，适用于轻中度患者，长期使用需定期进行眼底检查。

  4、生物制剂：

  肿瘤坏死因子抑制剂等生物制剂靶向阻断炎症因子，用于传统药物无效患者，需警惕感染风险。

  类风湿性关节炎患者应遵医嘱规范用药，定期复查血常规和肝肾功能，同时配合关节功能锻炼和营养支持。

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