亚急性感染性心内膜炎的致病菌有哪些

医生回答(1)

• 龚新宇

  中日友好医院

  指导意见：

  亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要有草绿色链球菌、肠球菌、葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。该疾病通常由口腔或泌尿生殖道细菌侵入血液引起，需通过血培养明确病原体后针对性使用抗生素治疗。

  1、草绿色链球菌：

  草绿色链球菌是口腔正常菌群，多因牙科操作或口腔感染导致菌血症。患者可能伴随低热、乏力等症状。治疗可选用青霉素G、头孢曲松、万古霉素等药物。

  2、肠球菌：

  肠球菌常见于泌尿生殖道或胃肠道感染，易侵犯已有心脏瓣膜病变者。可能引起持续性发热、心脏杂音加重。推荐使用氨苄西林联合庆大霉素或达托霉素治疗。

  3、葡萄球菌：

  金黄色葡萄球菌多与静脉吸毒或血管内导管相关，起病较急骤。临床可见高热、栓塞表现。需采用苯唑西林、利奈唑胺或替考拉宁等药物。

  4、凝固酶阴性葡萄球菌：

  凝固酶阴性葡萄球菌常见于人工瓣膜或植入装置感染，病程进展隐匿。可能表现为体重下降、脾肿大。治疗需根据药敏结果选择利福平联合万古霉素等方案。

  建议出现不明原因发热超过1周伴心脏杂音时及时就医，治疗期间需监测体温变化并保持口腔清洁，避免剧烈运动以减少栓塞风险。

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