倍氯米松和布地奈德的区别

医生回答(1)

• 何洁

  主治医师 中日友好医院

  指导意见：

  倍氯米松和布地奈德是两种常用的吸入性糖皮质激素，主要用于哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗，区别主要体现在化学结构、受体亲和力、局部抗炎强度及全身性副作用等方面。

  1、化学结构：

  倍氯米松为二丙酸酯结构，布地奈德为缩醛结构，后者在肺部活化率更高，局部抗炎作用更强。

  2、受体亲和力：

  布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力是倍氯米松的15倍，相同剂量下抗炎效果更显著。

  3、首过代谢率：

  布地奈德首过代谢率达90％，口服生物利用度仅11％；倍氯米松首过代谢率70％-80％，全身暴露量相对较高。

  4、适应症差异：

  布地奈德适用于6岁以上儿童及成人哮喘维持治疗；倍氯米松多用于12岁以上患者，对急性发作控制效果更突出。

  两种药物均需严格遵医嘱使用，长期吸入后需漱口预防口腔念珠菌感染，定期监测骨密度和儿童生长发育情况。

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