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什么是肠梗阻它是什么原因引起的呢?

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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肠梗阻会引起腹胀肚子大腰粗吗?

肠梗阻会引起腹胀、腹部膨隆及腰围增粗。肠梗阻导致肠道内容物无法正常通过,引发气体和液体滞留,主要表现为腹胀、腹痛、呕吐及停止排便排气。

1、肠道积气:

肠梗阻时肠道蠕动受阻,气体无法排出,在肠道内积聚导致腹胀。气体滞留使腹部膨隆,严重时可能压迫周围组织,造成腰围暂时性增粗。可通过腹部按摩、适当活动促进气体排出。

2、液体潴留:

梗阻部位近端肠管分泌大量消化液,同时吸收功能下降,导致液体在肠腔内积聚。液体潴留加重腹部膨隆,可能伴随腹部叩诊浊音。需禁食并配合胃肠减压治疗。

3、肠管扩张:

梗阻近端肠管因内容物堆积而扩张,肠壁变薄。持续性扩张可能导致腹部明显膨隆,严重时可观察到肠型。这种情况需要及时就医解除梗阻。

4、腹压升高:

肠道内容物积聚使腹腔内压力增高,可能影响呼吸运动和静脉回流。腹压持续升高会导致腹部外观膨隆,腰围测量值增加。需警惕绞窄性肠梗阻等严重并发症。

5、继发腹水:

长期严重肠梗阻可能引起肠壁通透性改变,导致炎性渗出形成腹水。腹水积聚会使腹部膨隆更加明显,腰围显著增粗。这种情况提示病情危重,需紧急医疗干预。

肠梗阻患者应严格禁食,避免加重肠道负担。可采取半卧位减轻腹胀感,适当活动促进肠蠕动恢复。恢复期饮食需从流质开始逐步过渡,选择低纤维、易消化食物如米汤、藕粉等。注意观察腹部症状变化,如腹胀持续加重或出现剧烈腹痛需立即就医。日常保持规律排便习惯,避免暴饮暴食,适量运动有助于维持肠道正常功能。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肠梗阻只放屁没有大便怎么回事?

肠梗阻只放屁没有大便可能由机械性梗阻、动力性梗阻、肠粘连、肠道肿瘤、粪便嵌塞等原因引起。

1、机械性梗阻:

肠道被异物或异常结构阻塞导致,常见于肠套叠、肠扭转或疝气嵌顿。肠道内容物无法通过梗阻部位,气体因体积小仍可部分排出,表现为仅排气无排便。需通过影像学检查明确梗阻位置,严重者需手术解除梗阻。

2、动力性梗阻:

肠道蠕动功能紊乱所致,多见于术后肠麻痹、电解质紊乱或神经系统疾病。肠壁肌肉收缩无力使内容物滞留,但肠道内气体可因压力差被动排出。可通过胃肠减压、促动力药物改善肠蠕动功能。

3、肠粘连:

腹腔手术后或炎症导致的纤维组织增生,可能扭曲或压迫肠管。粘连带使肠腔变窄,粪便难以通过而气体尚能渗出。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解,严重粘连需手术松解。

4、肠道肿瘤:

肿瘤生长逐渐阻塞肠腔,早期可能仅表现为排气不畅伴腹胀。随着肿瘤增大,排便困难进行性加重。需通过肠镜或CT确诊,根据肿瘤性质选择手术切除或放化疗。

5、粪便嵌塞:

长期便秘导致硬结粪便堆积在直肠或乙状结肠,形成活瓣样阻塞。气体可绕过粪块排出,但固体粪便无法通过。可通过灌肠或手法清除粪块,平时需增加膳食纤维和水分摄入预防复发。

出现排气无排便症状时,建议暂时禁食并观察腹部体征变化。可尝试顺时针按摩腹部促进肠蠕动,每日饮水量不少于2000毫升,选择小米粥、南瓜泥等低渣饮食。若伴随持续腹痛、呕吐或腹胀加重,需立即就医排除完全性肠梗阻。平时保持规律排便习惯,适当进行快走、瑜伽等运动有助于维持肠道正常功能,避免过量摄入易产气食物如豆类、碳酸饮料等。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肠梗阻的症状及治疗方法有哪些?

肠梗阻的症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气,治疗方法有胃肠减压、药物治疗和手术治疗等。

1、腹痛:

肠梗阻早期表现为阵发性绞痛,疼痛部位多位于脐周或下腹部。随着病情进展,疼痛可能转为持续性并加重,严重时可出现腹膜刺激征。腹痛与肠道内容物通过受阻、肠管扩张及肠壁缺血有关。

2、呕吐:

呕吐是肠梗阻的典型症状,早期呕吐物为胃内容物,后期可吐出胆汁样液体甚至粪样物。呕吐频率和性质与梗阻部位相关,高位梗阻呕吐出现早且频繁,低位梗阻呕吐出现较晚。

3、腹胀:

腹胀程度与梗阻部位和病程长短相关,低位梗阻腹胀更明显。腹部可见肠型和蠕动波,听诊肠鸣音亢进或消失。腹胀主要由肠内容物淤积、肠管扩张及腹腔内积液引起。

4、停止排便排气:

完全性肠梗阻患者会出现肛门停止排便排气,这是诊断肠梗阻的重要依据。但部分性肠梗阻或高位梗阻早期仍可能有少量排便排气,容易造成误诊。

5、全身症状:

随着病情发展,患者可出现脱水、电解质紊乱、发热等全身症状。严重者可出现休克表现,与肠管缺血坏死、毒素吸收及感染有关。

肠梗阻患者应禁食禁水,避免加重肠道负担。恢复期应从流质饮食逐渐过渡到正常饮食,选择易消化、低纤维食物。适当活动有助于促进肠道功能恢复,但需避免剧烈运动。保持良好排便习惯,预防便秘。出现腹痛、呕吐等症状应及时就医,避免延误治疗时机。术后患者需定期复查,监测肠道功能恢复情况。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

肠梗阻痊愈后的饮食要注意什么?

肠梗阻痊愈后饮食需遵循从流质到半流质再到普食的渐进原则,重点注意低渣低脂、少食多餐、充分咀嚼、避免产气食物及保证营养均衡。

1、过渡饮食:

术后初期选择米汤、藕粉等无渣流食,逐步过渡到稀粥、烂面条等半流质。每2-3小时进食一次,单次量不超过200毫升,避免肠道负担过重。此阶段需持续3-5天,具体根据排便情况调整。

2、低渣低脂:

恢复期应减少粗纤维摄入,暂时避开芹菜、竹笋等高纤维蔬菜。烹饪方式以蒸煮为主,禁用油炸食品。可适量选择嫩叶菜、去皮瓜果等易消化食材,脂肪摄入量每日控制在30克以下。

3、少食多餐:

每日进食5-6餐,单次食量为正常餐量的1/3-1/2。餐间可补充营养粉或特殊医学用途配方食品。保持规律进食时间,睡前3小时停止进食,避免夜间肠道蠕动负担。

4、避免产气:

禁食豆类、薯类、碳酸饮料等易产气食物。洋葱、大蒜等刺激性调味料也需限制。可适量饮用陈皮水、山楂水促进消化,但避免过酸过甜刺激肠黏膜。

5、营养均衡:

逐步增加优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉摄入,搭配嫩豆腐、蛋羹等易吸收蛋白来源。注意补充维生素B族和锌元素,必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。

恢复期需持续监测排便情况,出现腹胀、排气减少应立即调整饮食。建议每日记录食物种类和身体反应,定期复查时供医生参考。可尝试餐后半小时温和散步促进肠蠕动,但避免剧烈运动。保持每日饮水量1500-2000毫升,水温以常温为宜。完全恢复正常饮食通常需要4-6周,具体时长需根据个体恢复情况调整,期间如出现体重持续下降或营养不良表现应及时就医评估。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

不全性肠梗阻是什么原因引起的?

不全性肠梗阻可能由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、粪石堵塞、肠道炎症等原因引起。

1、肠粘连:

腹腔手术后或腹膜炎导致的纤维组织增生可能引发肠粘连,使肠管活动受限。患者可能出现间歇性腹痛、腹胀等症状。治疗需禁食胃肠减压,严重时需手术松解粘连。

2、肠道肿瘤:

结肠癌、直肠癌等占位性病变可能逐渐阻塞肠腔。常伴随体重下降、便血等表现。确诊后需根据肿瘤分期选择手术切除或放化疗。

3、肠扭转:

乙状结肠或盲肠等游离肠段发生轴向旋转可造成机械性梗阻。典型症状为突发剧烈腹痛伴呕吐。早期可通过肠镜复位,坏死肠段需急诊手术切除。

4、粪石堵塞:

老年人便秘或肠道蠕动功能差易形成坚硬粪块阻塞肠管。表现为肛门停止排气排便。可通过灌肠通便处理,必要时需手法掏便。

5、肠道炎症:

克罗恩病、肠结核等慢性炎症会导致肠壁增厚狭窄。患者多有长期腹泻、营养不良史。需抗炎治疗结合肠内营养支持,狭窄严重时需手术切除病变肠段。

日常应注意保持规律排便习惯,每日摄入25-30克膳食纤维,推荐食用燕麦、火龙果、奇亚籽等富含可溶性纤维的食物。适度进行腹部按摩和快走锻炼可促进肠蠕动,避免暴饮暴食和餐后立即平卧。出现持续腹痛、呕吐等症状应及时就医,避免自行服用泻药加重病情。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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