乳腺癌淋巴结转移腋窝怎么办

医生回答(1)

• 吴国君

  副主任医师 山东省立医院

  指导意见：

  乳腺癌淋巴结转移至腋窝可通过手术清扫、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方式干预。该情况通常由肿瘤细胞经淋巴管扩散、免疫逃逸、基因突变、激素受体阳性等因素引起。

  1、手术清扫：

  腋窝淋巴结清扫术是主要治疗手段，适用于转移灶局限的患者，术后可能伴随上肢淋巴水肿，需结合康复训练。可遵医嘱使用甘露醇注射液、地奥司明片、七叶皂苷钠片等药物缓解并发症。

  2、放射治疗：

  术后辅助放疗可降低局部复发概率，可能与肿瘤残留或微转移有关，常见副作用包括皮肤纤维化。治疗期间可使用重组人表皮生长因子凝胶、尿素软膏、莫匹罗星软膏保护皮肤。

  3、化学治疗：

  含蒽环类或紫杉类药物的方案可杀灭循环肿瘤细胞，通常与转移灶体积较大相关，可能引起骨髓抑制。可配合注射用重组人粒细胞集落刺激因子、琥珀酸亚铁片、叶酸片等支持治疗。

  4、靶向治疗：

  HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗，该方案与癌基因扩增相关，需监测心脏毒性。联合用药可能包括帕妥珠单抗、拉帕替尼等，具体需根据分子分型制定。

  治疗期间应保持腋窝皮肤清洁干燥，适度进行上肢功能锻炼，定期复查超声与肿瘤标志物，营养支持侧重优质蛋白与维生素摄入。

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