肝硬化肝腹水还有救吗

医生回答(1)

• 李涛

  主治医师 山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  肝硬化合并腹水仍有治疗希望，主要干预方式包括限盐饮食、利尿药物、腹腔穿刺引流、肝移植评估。病情控制与肝功能代偿程度、并发症管理、病因治疗等因素密切相关。

  1、限盐饮食：

  每日钠摄入需控制在2克以下，减少水分潴留。建议记录食物含盐量，避免腌制食品与加工食品。

  2、利尿药物：

  螺内酯联合呋塞米是基础用药方案，需监测电解质平衡。顽固性腹水可考虑托伐普坦等新型利尿剂。

  3、穿刺引流：

  大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺，每次放液不超过5升。反复穿刺者应评估自发性腹膜炎风险。

  4、肝移植评估：

  终末期患者需进行MELD评分，符合条件者进入移植等待名单。酒精性肝硬化需戒酒6个月以上方可评估。

  患者需定期监测体重变化与下肢水肿情况，补充优质蛋白但避免过量，出现意识改变或发热须立即就医。

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