新生儿蛛网膜下腔出血是怎么回事

医生回答(1)

• 申杰

  山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  新生儿蛛网膜下腔出血可能由产伤、缺氧缺血性脑病、凝血功能障碍、脑血管畸形等原因引起，需通过影像学检查确诊并采取针对性治疗。

  1、产伤：

  分娩过程中胎头受压或器械助产可能导致硬脑膜静脉窦撕裂出血，表现为嗜睡、肌张力低下，需头颅超声监测并给予维生素K预防出血加重。

  2、缺氧缺血：

  围产期窒息导致脑血流自动调节功能受损，毛细血管通透性增加引发渗血，常伴惊厥、呼吸暂停，需亚低温治疗联合苯巴比妥控制抽搐。

  3、凝血异常：

  维生素K缺乏或遗传性凝血因子缺陷所致，可见皮肤瘀斑、穿刺点渗血，需输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正凝血功能。

  4、血管畸形：

  先天性动静脉瘘或毛细血管扩张症等结构异常，出血量较大时需血管介入栓塞治疗，必要时行开颅血肿清除术。

  患儿需保持安静环境避免刺激，母乳喂养时注意观察吮吸力，定期随访头颅影像评估脑积水等并发症。

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