来源:复禾健康
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肝昏迷是否抢救需根据病因和病情严重程度综合评估,多数情况下需积极干预。主要考虑因素包括肝功能代偿能力、诱发因素可逆性、并发症控制情况以及患者整体预后。
1、病因评估急性肝衰竭导致的肝昏迷抢救成功率较高,需立即进行人工肝支持或肝移植评估;慢性肝病终末期肝昏迷则需权衡治疗获益。
2、分级干预早期肝昏迷可通过乳果糖、利福昔明等药物清除肠源性毒素;Ⅲ-Ⅳ级深度昏迷需气管插管保护气道,必要时行血液净化治疗。
3、预后判断Child-Pugh C级或MELD评分超过30分的患者,抢救后生存期多不超过3个月,需与家属充分沟通治疗预期。
4、伦理考量终末期肝病患者合并多器官衰竭时,过度抢救可能增加痛苦,此时以姑息治疗为主,重点控制躁动和疼痛症状。
家属应配合医生了解患者肝功能基础、昏迷诱因及预后指标,必要时咨询肝病专科和伦理委员会,作出符合患者最大利益的选择。