急性腹膜炎引起的腹痛特点

医生回答(1)

• 徐建威

  山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  急性腹膜炎引起的腹痛特点主要有突发剧烈持续性疼痛、腹肌紧张板状腹、疼痛定位明确伴随压痛反跳痛、全身感染中毒症状。

  1、突发剧痛：

  腹痛常骤然发作，呈刀割样或撕裂样剧痛，初期多局限于病变部位，随炎症扩散发展为全腹痛。需紧急禁食胃肠减压，静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星等抗生素。

  2、腹肌强直：

  因腹膜受刺激出现防御性腹肌痉挛，表现为板状腹，触诊时腹部僵硬如木板。需行腹腔穿刺引流，联合使用注射用美罗培南、奥硝唑注射液、替加环素控制感染。

  3、定位压痛：

  原发病灶处压痛反跳痛显著，如阑尾炎致右下腹麦氏点压痛，胆囊炎出现墨菲征阳性。需手术清除病灶，术后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液预防感染。

  4、全身症状：

  伴随高热寒战、脉搏细速、血压下降等脓毒症表现，肠麻痹导致腹胀呕吐。需重症监护，静脉输注万古霉素、注射用亚胺培南西司他丁钠、氟康唑氯化钠注射液等广谱抗菌药物。

  发病后需绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持维持能量，恢复期从流质饮食逐步过渡到低渣饮食，定期复查血常规及腹部影像学评估疗效。

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