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月经不调一般是什么原因所致?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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过敏性紫癜是因饮食过敏所致吗 揭秘过敏性紫癜的几个原因?

过敏性紫癜不一定是因饮食过敏所致,可能与感染、药物过敏、遗传等因素有关。

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,具体发病机制尚未完全明确。感染是较常见的诱因,如链球菌感染、病毒感染等可能通过免疫复合物沉积引发血管炎症反应。部分患者发病前有明确的药物使用史,如青霉素类、磺胺类药物等可能诱发超敏反应。遗传因素也可能参与发病,某些基因多态性可能增加患病概率。饮食过敏在少数情况下可能成为诱因,但并非主要原因。

过敏性紫癜患者需注意休息,避免剧烈运动,饮食宜清淡易消化,减少可能诱发过敏的食物摄入。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

厌氧菌所致败血症首选什么抗生素?

厌氧菌所致败血症首选甲硝唑、克林霉素、头孢西丁、美罗培南、青霉素等抗生素。厌氧菌感染通常由脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等病原体引起,临床表现为高热、寒战、血压下降等症状,需根据药敏试验结果选择敏感抗生素。

1、甲硝唑

甲硝唑片对大多数厌氧菌具有强大杀菌作用,尤其是脆弱拟杆菌感染。该药物能穿透细菌细胞膜干扰DNA合成,适用于腹腔感染、盆腔感染等合并败血症的情况。用药期间可能出现恶心、金属味觉等不良反应,需避免与酒精同服。

2、克林霉素

克林霉素磷酸酯注射液对革兰阳性厌氧菌如产气荚膜梭菌效果显著,可通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。常见不良反应包括伪膜性肠炎,治疗期间需监测腹泻症状。该药物在骨组织浓度较高,适合合并骨髓炎的厌氧菌败血症。

3、头孢西丁

头孢西丁钠注射液属于第二代头孢菌素,对需氧菌和厌氧菌均有覆盖作用。其通过破坏细菌细胞壁合成起效,常用于混合感染导致的败血症。肾功能不全者需调整剂量,使用前需进行皮试以避免过敏反应。

4、美罗培南

注射用美罗培南是碳青霉烯类广谱抗生素,对产β-内酰胺酶的厌氧菌仍有效。该药物通过抑制细胞壁粘肽合成发挥杀菌作用,适用于重症感染或多重耐药菌感染。可能出现癫痫样中枢神经系统不良反应,需严格控制输注速度。

5、青霉素

注射用青霉素G对梭状芽孢杆菌等厌氧菌有效,通过干扰细菌细胞壁合成导致菌体溶解。大剂量使用时需注意电解质紊乱风险,用药前必须进行皮肤过敏试验。对产青霉素酶的厌氧菌需联合β-内酰胺酶抑制剂使用。

厌氧菌败血症患者应严格卧床休息,维持水电解质平衡,高热时采用物理降温。治疗期间需动态监测血常规、炎症指标及肝肾功能,根据药敏结果及时调整抗生素方案。避免擅自停药导致感染复发,所有抗生素均须在医生指导下规范使用,出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

输液所致静脉炎如何处理?

输液所致静脉炎可通过停止输液、冷敷或热敷、外用药物、口服药物、手术治疗等方式处理。静脉炎通常由药物刺激、导管损伤、感染、过敏反应、输液速度过快等原因引起。

1、停止输液

发现静脉炎症状后应立即停止输液,避免继续刺激静脉血管。拔除输液针头时需注意无菌操作,防止感染加重。局部可用碘伏消毒,保持穿刺点清洁干燥。若输液为必需治疗,需更换输液部位并由医护人员评估调整输液方案。

2、冷敷或热敷

急性期48小时内可采用冷敷减轻肿胀疼痛,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时重复进行。48小时后转为热敷促进炎症吸收,温度控制在40-45℃,每日3-4次。冷热敷时需用干净毛巾隔开皮肤,避免冻伤或烫伤。糖尿病患者及感觉障碍者需谨慎使用温度疗法。

3、外用药物

可遵医嘱使用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循环,减轻硬结。肝素钠软膏能抗凝血缓解血栓性静脉炎。硝酸甘油贴剂可扩张血管促进药物吸收。外用药前需清洁皮肤,避开破损处。过敏体质者应先小范围试用,观察是否出现皮疹等不良反应。

4、口服药物

症状较重时可口服布洛芬缓释胶囊消炎止痛。地奥司明片能增强静脉张力减轻水肿。严重感染需用头孢克洛分散片抗感染。服药期间需观察有无胃肠道不适或过敏反应。肝功能异常者应调整药物剂量,避免与其他抗凝药物联用。

5、手术治疗

出现化脓性静脉炎或血栓形成时可能需手术切开引流或取栓。静脉剥离术适用于反复发作的慢性静脉炎。术后需加压包扎并抬高患肢,定期换药观察伤口情况。深静脉血栓患者术后需长期穿戴弹力袜,预防血栓后综合征。

静脉炎恢复期间应抬高患肢促进血液回流,避免患侧肢体提重物或剧烈运动。饮食宜清淡富含维生素C,限制高盐高脂食物。选择宽松衣物减少局部压迫,定期观察皮肤颜色温度变化。若出现发热、红线蔓延、剧烈疼痛等症状需及时就医。预防静脉炎应注意规范输液操作,交替使用穿刺部位,控制输液速度及药物浓度。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

脑外伤所致后遗症的特点?

脑外伤所致后遗症的特点主要包括认知功能障碍、运动功能障碍、精神行为异常、感觉障碍以及癫痫发作等。脑外伤后遗症的发生与损伤部位、严重程度及个体差异密切相关,需结合临床评估制定个性化康复方案。

1、认知功能障碍

脑外伤后常见记忆力减退、注意力不集中和执行功能下降。前额叶或颞叶损伤可能导致工作记忆受损,表现为学习新事物困难。部分患者存在信息处理速度减慢,复杂任务完成度降低。认知康复训练结合胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐可能改善症状。

2、运动功能障碍

运动皮质或锥体束损伤可引发偏瘫、共济失调或精细动作障碍。基底节区受累可能出现肌张力异常。物理治疗应早期介入,配合巴氯芬等肌松剂改善痉挛状态。严重病例需考虑肉毒毒素注射或功能性电刺激治疗。

3、精神行为异常

额叶损伤易导致情绪失控、冲动行为或淡漠症状。部分患者出现创伤后应激障碍或抑郁表现。行为矫正疗法联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可缓解症状。人格改变需长期心理干预和社会支持。

4、感觉障碍

顶叶损伤可能引起触觉辨识障碍或空间忽略症。听神经通路受损导致耳鸣或听觉过敏。感觉统合训练配合加巴喷丁等神经病理性疼痛药物可改善不适。视觉通路损伤需专业视功能康复。

5、癫痫发作

皮层挫伤后癫痫发生概率较高,以局灶性发作伴意识障碍多见。预防性使用左乙拉西坦等抗癫痫药物需持续数月。难治性癫痫需评估手术切除致痫灶可能性。脑电图监测对发作分类至关重要。

脑外伤后遗症管理需多学科协作,康复治疗应贯穿急性期至慢性期全过程。营养支持重点补充欧米伽3脂肪酸和抗氧化剂,适度有氧运动促进神经可塑性。定期神经心理评估调整干预方案,家庭护理需注意预防跌倒等二次伤害。症状持续加重时应及时复查影像学排除迟发性颅内病变。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

方肩体征是由哪块肌麻痹所致?

方肩体征通常由三角肌麻痹所致。三角肌是覆盖肩关节的主要肌肉,其麻痹会导致肩部失去正常轮廓,形成方形外观。方肩体征的常见原因有神经损伤、肌肉萎缩、外伤后遗症、脑血管病变以及免疫性疾病。

1、神经损伤:

腋神经损伤是导致三角肌麻痹的最常见原因。腋神经支配三角肌的运动功能,当该神经受到压迫、牵拉或断裂时,三角肌无法正常收缩,表现为肩部肌肉萎缩和方肩体征。常见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折等外伤情况。

2、肌肉萎缩:

长期废用或营养不良可引起三角肌废用性萎缩。这种情况多见于长期卧床患者、偏瘫患者或营养不良者。肌肉体积减小导致肩部正常弧度消失,形成方形外观。

3、外伤后遗症:

肩部严重外伤如肱骨近端骨折、肩关节脱位等,可能直接损伤三角肌或其神经支配。即使骨折愈合后,仍可能遗留肌肉功能障碍,表现为持续性方肩体征。

4、脑血管病变:

脑卒中患者若病变累及运动皮层或皮质脊髓束,可能导致对侧三角肌瘫痪。这种中枢性麻痹常伴随上肢其他肌肉功能障碍,形成典型的方肩体征。

5、免疫性疾病:

某些神经肌肉疾病如格林巴利综合征、多发性肌炎等,可能选择性影响三角肌功能。这类疾病通常表现为进行性肌无力,需通过详细检查明确诊断。

出现方肩体征时应尽早就医检查,明确病因后针对性治疗。康复期可进行肩关节被动活动防止挛缩,适当补充蛋白质促进肌肉修复,避免患侧肢体长时间下垂影响血液循环。物理治疗如电刺激、热敷等有助于改善局部血液循环,但需在专业医师指导下进行。日常注意保持正确坐姿和睡姿,避免单侧长期受压。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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