癫痫患者服用三环类抗抑郁药需谨慎评估风险，多数情况下不建议自行使用。三环类抗抑郁药可能降低癫痫发作阈值，具体需结合药物类型、癫痫控制情况及个体差异综合判断。
1、药物风险
阿米替林等三环类药物可能通过阻断钠通道影响神经元兴奋性，增加癫痫发作概率，尤其对未控制发作或颞叶癫痫患者风险更高。
2、替代方案
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林相对更安全，但需在神经科医生指导下调整抗癫痫药剂量，避免药物相互作用。
癫痫患者用药应严格遵循医嘱，定期监测脑电图和血药浓度，出现异常脑电活动或发作频率增加需立即复诊调整方案。