子宫脱垂的症状及治疗方法有哪些

Question

子宫脱垂的症状及治疗方法有哪些

Answer 1

子宫脱垂主要表现为会阴部坠胀感、排尿困难、阴道肿物脱出等症状，可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、手术治疗等方式改善。子宫脱垂通常由分娩损伤、长期腹压增高、盆底组织退化等因素引起。

1、会阴部坠胀感

会阴部坠胀感是子宫脱垂早期常见症状，长时间站立或劳累后加重，平卧休息可缓解。该症状可能与盆底韧带松弛有关，建议避免提重物及长时间站立，可进行凯格尔运动增强盆底肌力。若伴随排尿异常需排除膀胱膨出。

2、排尿困难

子宫脱垂压迫尿道可能导致排尿不畅、尿频或压力性尿失禁。严重时会出现残余尿量增加，易引发尿路感染。可通过排尿日记评估症状，必要时使用子宫托减轻压迫，合并尿失禁者可遵医嘱使用盐酸米多君片或琥珀酸索利那新片。

3、阴道肿物脱出

阴道口可见球形肿物脱出是典型表现，轻症者肿物可自行回纳，重症需手法复位。脱出黏膜易发生糜烂溃疡，需每日清水清洗并保持干燥。Ⅲ度以上脱垂建议行曼氏手术或阴式子宫切除术，术后3个月内禁止负重。

4、腰骶部酸痛

子宫下垂牵拉盆腔韧带可引起持续性腰骶部酸痛，久坐后尤为明显。热敷和低频电刺激可缓解疼痛，严重者需配合盆底康复治疗。需与腰椎间盘突出症鉴别，后者疼痛多放射至下肢。

5、排便异常

合并直肠膨出时可能出现便秘或排便不尽感，排便时需手法压迫阴道后壁辅助。增加膳食纤维摄入量，必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。重度直肠膨出需行阴道后壁修补术。

子宫脱垂患者应保持体重指数在正常范围，避免慢性咳嗽和便秘等增加腹压的行为。每日进行30分钟盆底肌锻炼，如凯格尔运动或瑜伽球训练。术后患者3个月内禁止性生活，半年内避免提超过5公斤的重物。建议每半年复查盆底超声，监测脱垂程度变化。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，促进结缔组织修复。