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人流术后首次来月经痛经痛得很厉害,而且第一天肛门坠胀,这两天又是腰骶坠胀,昨天咨询过您说需要月经干净去医院做检查明确病因,我想再请教您一下,到时候需要做B超就行了吗?还需要做别的什么检查吗?

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前列腺炎肛门坠胀是什么情况?

前列腺炎肛门坠胀通常由炎症刺激、盆底肌痉挛、神经反射异常、局部充血水肿、心理因素等原因引起。可通过抗感染治疗、物理疗法、药物缓解、心理疏导、生活习惯调整等方式改善。

1、炎症刺激:

前列腺与直肠解剖位置相邻,当前列腺发生炎症时,炎性分泌物可能刺激直肠前壁,引发肛门坠胀感。这种情况需进行前列腺液检查明确病原体,细菌性前列腺炎可选用左氧氟沙星、多西环素等抗生素,同时配合温水坐浴促进炎症吸收。

2、盆底肌痉挛:

慢性前列腺炎常导致盆底肌肉群持续性紧张痉挛,压迫直肠下端产生坠胀不适。生物反馈治疗能有效放松盆底肌,配合提肛运动每日3组、每组15次,可逐步改善肌肉协调性。急性发作时可使用盐酸坦索罗辛缓解平滑肌痉挛。

3、神经反射异常:

前列腺周围分布丰富的交感神经丛,炎症可能通过神经反射弧引起肛门区异常感觉。这种情况需要针对原发炎症治疗,必要时联合普瑞巴林等神经调节药物。保持规律排便避免便秘加重刺激。

4、局部充血水肿:

前列腺充血肿胀时,通过静脉丛可影响直肠周围血液循环,导致肛门坠胀。限制辛辣食物摄入,避免久坐压迫,每日饮水2000毫升以上有助于改善循环。严重者可短期服用非甾体抗炎药减轻水肿。

5、心理因素:

长期慢性疼痛易引发焦虑情绪,形成"疼痛-紧张-症状加重"的恶性循环。认知行为疗法配合腹式呼吸训练能打断这种循环,必要时在心理科医师指导下使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳,避免骑行等压迫会阴部的运动。饮食增加南瓜子、西红柿等富含锌和番茄红素的食物,限制酒精和咖啡因摄入。夜间热水坐浴15-20分钟可缓解症状,注意水温不超过40℃。症状持续超过两周或伴随发热、血尿需及时泌尿科就诊,排除前列腺脓肿等严重并发症。建立规律的排尿习惯,每2-3小时排尿一次避免膀胱过度充盈。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

小腹坠疼小便有血是怎么回事?

小腹坠痛伴血尿可能由尿路感染、泌尿系结石、膀胱炎、肾炎或妇科疾病引起,需结合具体症状和检查明确诊断。

1、尿路感染:

细菌侵入尿道引发炎症反应是常见原因,典型表现为排尿灼热感、尿频尿急。大肠杆菌是最主要致病菌,女性因尿道较短更易感染。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素,同时建议每日饮水2000毫升以上促进细菌排出。

2、泌尿系结石:

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜,引发剧烈绞痛和肉眼血尿。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶,与代谢异常、饮水不足有关。小于6毫米的结石可通过药物排石,较大结石需体外冲击波碎石或腔镜手术。

3、急性膀胱炎:

膀胱黏膜充血水肿会导致下腹坠胀感,常伴随终末血尿。常见于性生活活跃期女性,与卫生习惯不良相关。除抗生素治疗外,可配合膀胱区热敷缓解痉挛疼痛,治疗期间需禁止性生活。

4、肾小球肾炎:

免疫复合物沉积引发的肾小球损伤可出现血尿伴蛋白尿,部分患者伴有眼睑浮肿和高血压。需通过肾穿刺活检明确病理类型,治疗以控制血压、减少蛋白尿为主,严重者需激素冲击治疗。

5、妇科疾病:

女性子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病可能放射至下腹产生坠痛,经期血尿需警惕膀胱子宫内膜异位症。妇科检查结合超声可鉴别诊断,治疗需针对原发病进行抗炎或手术处理。

出现血尿伴腹痛建议立即就医检查尿常规和泌尿系超声,避免剧烈运动加重出血。日常需保持会阴清洁,穿棉质内裤并每日更换,经期避免使用卫生棉条。饮食宜清淡,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,可适量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。注意观察尿液颜色变化和疼痛规律,记录症状发作特点便于医生诊断。急性发作期应卧床休息,用暖水袋热敷下腹缓解疼痛,但禁止自行服用止血药物掩盖病情。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

人流第一天就没什么血正常吗?

人流术后第一天出血量少属于正常现象。术后出血量受手术方式、子宫收缩情况、个体差异等因素影响,部分女性可能出现短暂少量出血或间断性出血。

1、手术方式:

无痛人流采用负压吸引术,术中彻底清除蜕膜组织可减少术后出血。宫腔镜手术能精准定位孕囊位置,对子宫内膜损伤更小,术后出血量通常较少且持续时间短。

2、子宫收缩:

术后子宫肌层有效收缩可压迫血管止血。医生术中使用的缩宫素能增强子宫收缩力,促进血管闭合,这是术后出血少的重要原因。哺乳期女性因体内催产素水平较高,子宫收缩往往更明显。

3、凝血功能:

正常凝血机制能快速形成血栓封闭创面。术前凝血检查正常者,术后出血量通常较少。但服用抗凝药物或存在血液疾病者可能影响凝血过程。

4、内膜修复:

子宫内膜基底层保留完整时,修复速度较快。年轻女性或首次妊娠者内膜再生能力强,创面愈合快,表现为出血量迅速减少。多次刮宫史者可能因内膜损伤出现修复延迟。

5、术后护理:

严格遵医嘱卧床休息可减少子宫活动性出血。术后避免提重物、剧烈运动等行为,有助于维持子宫安静状态。过早进行体力劳动可能诱发继发出血。

术后两周内需保持会阴清洁,每日温水清洗外阴,勤换卫生巾。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复,适量补充动物肝脏等含铁食物预防贫血。避免生冷辛辣刺激食物,禁止盆浴及性生活一个月。如出现发热、腹痛加剧或阴道分泌物异味等感染征象,应立即返院检查。术后7-10天应常规复查超声,确认宫腔无残留组织。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

手术后眼睑肿的很厉害怎么办?

手术后眼睑肿胀可通过冷敷、药物消肿、保持头部抬高、避免揉眼、及时复查等方式缓解。术后眼睑肿胀通常由手术创伤、局部炎症反应、淋巴回流受阻、术后护理不当、个体差异等因素引起。

1、冷敷:

术后24-48小时内采用冷敷可有效减轻肿胀。使用无菌冰袋或冷藏后的无菌纱布,每次敷10-15分钟,间隔1小时重复。冷敷能使血管收缩,减少组织液渗出,但需注意避免冻伤皮肤,冰袋外应包裹清洁毛巾。

2、药物消肿:

医生可能开具地奥司明片、迈之灵片等改善微循环药物,或七叶皂苷钠等抗炎消肿药物。使用药物需严格遵医嘱,注意观察是否出现皮疹等不良反应。合并感染时需配合抗生素治疗。

3、保持头部抬高:

睡眠时垫高枕头30度,日常避免低头动作。头部抬高能促进静脉和淋巴回流,减轻局部淤血。术后一周内应避免剧烈运动、弯腰提重物等可能增加眼压的行为。

4、避免揉眼:

术后创口未完全愈合时揉眼可能加重肿胀或导致感染。出现瘙痒时可用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭眼周。佩戴防护眼罩睡觉可防止无意识揉眼。

5、及时复查:

若肿胀持续超过5天不消退,或伴随发热、剧烈疼痛、视力下降等症状,需立即复诊排除感染或血肿等并发症。医生可能根据情况调整治疗方案或进行引流处理。

术后饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果促进伤口愈合,限制高盐食物防止水钠潴留。每日保证7-8小时睡眠,避免长时间用眼。可进行眼球转动训练促进血液循环,但需避免突然的头部晃动。保持术区清洁干燥,洗脸时避开伤口,使用无菌棉片擦拭眼周分泌物。术后2周内避免游泳、桑拿等可能引起感染的活动,外出佩戴防尘眼镜。定期测量体温观察感染迹象,保持愉悦心情有助于恢复。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

例假第一天女性激素检查准吗?

例假第一天进行女性激素检查通常准确性较低。激素水平在月经周期不同阶段波动明显,检查结果可能受到月经期激素骤降、卵泡未发育、黄体萎缩等因素影响。

1、激素水平骤降:

月经来潮时雌激素和孕激素会从黄体期高峰急剧下降至基础水平。此时检测的雌二醇、孕酮等数值仅反映内膜脱落阶段的激素状态,无法评估卵泡发育或黄体功能。

2、卵泡未发育:

月经初期卵泡尚未开始优势化生长,促卵泡生成素处于启动阶段。此时检测的促卵泡生成素可能偏高,但无法反映卵泡中后期的实际储备功能。

3、黄体萎缩影响:

月经第一天黄体已完全萎缩,孕酮检测值失去评估黄体功能的意义。此时孕酮水平低于3纳摩尔每升属于正常现象,但可能被误判为黄体功能不足。

4、催乳素干扰:

经期盆腔充血和子宫收缩可能刺激催乳素轻度升高。这种生理性波动可能导致催乳素检测值假性偏高,干扰对高催乳素血症的判断。

5、基础状态差异:

月经第2-5天才是公认的基础激素检测窗口期。此阶段卵泡处于早期发育状态,激素水平相对稳定,更能反映卵巢基础功能。

建议选择月经第2-5天的早晨空腹抽血,检查前夜保证充足睡眠,避免剧烈运动和性生活。若需评估黄体功能应在月经前1周检测孕酮,检查甲状腺功能时则需避开经期。多次激素检查异常者需结合超声检查综合判断,必要时进行促性腺激素释放激素兴奋试验等动态评估。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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