我现在32岁怀二胎，相对于28岁怀一胎时，明显感觉累很多，这是因为年龄越大，怀孕面对更多的因素吗？-产前诊断科

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前置胎盘的常见致病因素不包括遗传因素。前置胎盘的发生主要与子宫内膜损伤、多次妊娠、剖宫产史、高龄妊娠等有关。了解这些因素有助于预防和早期干预。 1、子宫内膜损伤子宫内膜损伤是前置胎盘的重要诱因之一。多次人工流产、刮宫手术或子宫内膜炎等可能导致子宫内膜变薄或瘢痕形成，影响胎盘正常着床位置。预防措施包括避免不必要的宫腔操作，术后注意个人卫生，减少感染风险。 2、多次妊娠妊娠次数越多，前置胎盘的发生率越高。多次妊娠可能导致子宫内膜血供不足或结构改变，增加胎盘异常着床的风险。建议女性在生育规划中合理安排妊娠间隔，避免短时间内多次妊娠。 3、剖宫产史有剖宫产史的女性更容易发生前置胎盘。剖宫产手术会在子宫留下瘢痕，可能影响胎盘着床位置。对于有剖宫产史的女性，再次妊娠时应加强产前检查，及时发现并处理前置胎盘问题。 4、高龄妊娠 35岁以上的高龄孕妇前置胎盘的风险较高。随着年龄增长，子宫内膜功能可能下降，影响胎盘正常着床。高龄孕妇应注重孕期保健，定期进行超声检查，监测胎盘位置变化。 5、其他因素吸烟、多胎妊娠、辅助生殖技术等也可能增加前置胎盘的风险。吸烟会影响子宫血供，多胎妊娠和辅助生殖技术可能导致胎盘面积增大或位置异常。建议孕妇戒烟，并在多胎妊娠或辅助生殖技术后加强产前监测。前置胎盘虽然与遗传因素无关，但通过了解其常见致病因素，可以采取针对性措施降低风险。孕妇应注重孕前和孕期保健，定期产检，及时发现并处理异常情况，确保母婴安全。

亢晓冬

主任医师临汾市人民医院普外科

导致急性胃炎发生的病因有哪些因素?

急性胃炎的发生与多种因素相关，包括饮食不当、药物刺激、感染、应激反应等。预防和治疗急性胃炎需从调整饮食、避免刺激性药物、控制感染和缓解压力等方面入手。 1、饮食不当不规律的饮食习惯、暴饮暴食或摄入过多辛辣、油腻、过冷过热的食物，会直接刺激胃黏膜，导致急性胃炎。长期饮酒或饮用浓咖啡也会增加胃酸分泌，损伤胃壁。建议日常饮食以清淡为主，避免刺激性食物，定时定量进餐。 2、药物刺激某些药物如非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、抗生素等，长期或过量使用会破坏胃黏膜屏障，引发炎症。服用药物时应遵医嘱，必要时配合胃黏膜保护剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。 3、感染因素幽门螺杆菌感染是急性胃炎的常见病因之一。这种细菌会破坏胃黏膜的防御机制，导致炎症。通过呼气试验或胃镜检查可确诊，治疗通常采用三联疗法（如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）或四联疗法。 4、应激反应精神压力过大、情绪波动或身体遭受严重创伤（如手术、烧伤）时，体内应激激素分泌增加，可能引发急性胃炎。缓解压力、保持情绪稳定对预防胃炎至关重要，必要时可寻求心理疏导或使用抗焦虑药物。 5、其他因素吸烟、长期接触化学物质或放射性物质也可能损伤胃黏膜。戒烟、减少有害物质接触是预防胃炎的重要措施。急性胃炎的治疗需根据病因采取针对性措施。轻度胃炎可通过调整饮食和生活方式缓解，严重时需及时就医，避免发展为慢性胃炎或胃溃疡。

朱欣佚

副主任医师东南大学附属中大医院普通内科

鲜红斑痣会越长越大吗?

鲜红斑痣可能会随着年龄增长而变大，尤其是在青春期或孕期等激素波动较大的时期。鲜红斑痣是一种先天性血管畸形，通常表现为皮肤上的红色斑块，常见于面部或颈部。其发展可能与遗传、激素变化、环境刺激等因素有关。治疗方法包括激光治疗、药物治疗和手术干预。 1、遗传因素鲜红斑痣可能与遗传有关，部分患者家族中有类似病史。遗传因素可能导致血管发育异常，从而形成鲜红斑痣。如果家族中有类似情况，建议尽早咨询医生，了解预防或早期干预的可能性。 2、激素变化青春期、孕期或服用激素类药物时，体内激素水平波动可能刺激鲜红斑痣的生长。激素变化会导致血管扩张或增生，从而使斑痣面积扩大。对于处于这些特殊时期的患者，建议定期观察斑痣变化，必要时寻求专业治疗。 3、环境刺激长期暴露在阳光下或受到外界摩擦刺激，可能加速鲜红斑痣的生长。紫外线辐射会损伤皮肤血管，导致斑痣颜色加深或面积扩大。日常生活中应注意防晒，避免对斑痣部位进行过度摩擦或刺激。 4、治疗方法 - 激光治疗：脉冲染料激光是目前最常用的治疗方法，通过选择性破坏异常血管，减少红斑面积。通常需要多次治疗才能达到理想效果。 - 药物治疗：口服或外用药物如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可用于抑制血管增生，适用于部分患者。 - 手术干预：对于面积较大或影响功能的鲜红斑痣，可考虑手术切除或植皮治疗，但需评估手术风险和效果。鲜红斑痣的生长与多种因素相关，早期干预和治疗可以有效控制其发展。如果发现斑痣面积扩大或颜色加深，应及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方案。日常生活中注意防晒和皮肤保护，有助于减缓斑痣的生长速度。

杜永杰

副主任医师临汾市人民医院呼吸科

皮肤软纤维瘤会越长越大吗怎么治疗?

皮肤软纤维瘤是一种常见的良性皮肤肿瘤，通常不会恶变，但可能因摩擦或其他刺激而逐渐增大。治疗方法包括手术切除、激光治疗和冷冻治疗，具体选择需根据瘤体大小和位置决定。 1、皮肤软纤维瘤的生长原因皮肤软纤维瘤主要由皮肤纤维组织增生引起，常见于中老年人，尤其是肥胖或糖尿病患者。遗传因素可能增加患病风险，环境因素如长期摩擦、皮肤刺激也可能促进其生长。生理因素如激素水平变化、皮肤老化也会影响瘤体的形成和增大。外伤或慢性炎症可能进一步刺激瘤体增长。 2、皮肤软纤维瘤的治疗方法 - 手术切除：适用于较大的瘤体或位于易摩擦部位的情况。手术可彻底去除瘤体，但可能留下轻微疤痕。 - 激光治疗：适合较小的瘤体，通过激光烧灼去除，创伤小、恢复快，但可能需要多次治疗。 - 冷冻治疗：利用液氮冷冻瘤体，使其坏死脱落，适用于较小的瘤体，但可能引起局部色素沉着。 3、日常护理与预防 - 避免长期摩擦或刺激瘤体部位，如选择宽松衣物。 - 保持皮肤清洁干燥，减少感染风险。 - 控制体重和血糖水平，降低发病风险。皮肤软纤维瘤虽为良性，但若瘤体增大或引起不适，建议及时就医。通过手术、激光或冷冻治疗可有效去除瘤体，日常护理和预防措施也能减少复发风险。

方毅

主任医师湘西自治州人民医院病理科

产后出血的危险因素不包括?

产后出血的危险因素不包括遗传因素、年龄过小或过大、以及心理压力。产后出血的主要危险因素包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍等。 1、子宫收缩乏力子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因之一。分娩后，子宫需要通过收缩来关闭胎盘剥离处的血管。如果子宫收缩不足，血管无法有效闭合，导致大量出血。预防措施包括分娩后及时使用催产素促进子宫收缩，以及按摩子宫帮助其恢复收缩功能。 2、胎盘残留胎盘残留是指胎盘组织未完全排出，残留在子宫内。这会影响子宫的正常收缩，并可能导致感染和出血。处理方法包括手动剥离胎盘或进行清宫手术，确保子宫内无残留组织。 3、产道损伤分娩过程中，产道可能因胎儿过大或产程过快而受到损伤，如宫颈撕裂或阴道裂伤。这种损伤会导致大量出血。处理方法包括及时缝合伤口，必要时使用止血药物。 4、凝血功能障碍某些产妇可能因妊娠期高血压、胎盘早剥或羊水栓塞等原因导致凝血功能障碍，增加产后出血的风险。治疗措施包括输注凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆，以纠正凝血功能异常。产后出血是一种严重的并发症，需及时识别和处理。产妇在分娩后应密切观察出血情况，如有异常应立即就医。医护人员也应做好预防措施，如监测子宫收缩、检查胎盘完整性、评估凝血功能等，以降低产后出血的风险。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

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