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用洁净宝排除死皮还有类似豆腐渣样的东西,这是好转现象吗

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杨顺连 住院医师
玉林市妇幼保健院
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李春宁 住院医师
威县贺钊医院
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张瑾 住院医师
辽中医
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做什么检查才能确定排除青光眼?

排除青光眼通常需要进行眼压测量、视野检查、视神经检查、前房角镜检查、光学相干断层扫描等检查。青光眼是一种以视神经损害和视野缺损为特征的疾病,早期诊断对保护视力至关重要。

1、眼压测量

眼压测量是筛查青光眼的基础检查,正常眼压范围为10-21毫米汞柱。超过21毫米汞柱可能提示高眼压症或青光眼风险,但部分正常眼压性青光眼患者眼压可能在正常范围内。非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计是常用设备,检查过程无创快捷。

2、视野检查

视野检查能发现青光眼特征性的视野缺损,如旁中心暗点、鼻侧阶梯等。自动静态阈值视野检查是金标准,通过检测30度范围内各点光敏感度变化,绘制灰度图或概率图分析视野损害程度。早期青光眼可能出现局部敏感度下降,晚期可进展为管状视野。

3、视神经检查

直接检眼镜或裂隙灯生物显微镜下观察视盘形态,青光眼典型改变包括杯盘比增大、盘沿变窄、视盘出血等。视神经纤维层厚度测量可定量评估视网膜神经纤维层变薄情况,光学相干断层扫描能显示各象限神经纤维层厚度并与数据库对比。

4、前房角镜检查

前房角镜通过特殊接触镜直接观察房角结构,区分开角型与闭角型青光眼。检查可见小梁网色素沉着、虹膜前粘连等异常,房角宽度分级采用Scheie分类法。超声生物显微镜可作为无创替代检查,特别适合角膜水肿无法进行房角镜检查者。

5、角膜厚度测量

中央角膜厚度影响眼压测量值,较薄角膜可能导致眼压低估。角膜测厚仪或前段OCT测量角膜中央厚度,正常值为520-540微米。角膜过薄需校正眼压值,每偏离标准厚度50微米,眼压读数需调整1毫米汞柱。

建议40岁以上人群每1-2年进行一次全面眼科检查,有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危因素者需增加检查频率。日常生活中避免长时间低头、黑暗环境用眼,控制咖啡因摄入,适度运动有助于改善眼部血液循环。若出现视物模糊、虹视、眼胀头痛等症状应及时就诊眼科专科。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

做冠状动脉造影能排除冠心病吗?

冠状动脉造影通常能排除冠心病,但存在极少数假阴性情况。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过向冠状动脉注入造影剂并拍摄X光片,可以清晰显示血管狭窄或堵塞情况。若检查结果未发现明显狭窄,一般可排除冠心病。

冠状动脉造影能直观显示冠状动脉的解剖结构和血流情况,对直径超过1毫米的血管病变检出率较高。检查过程中可能发现血管痉挛、肌桥压迫等非固定性狭窄,这些情况在静息状态下可能被忽略。部分患者存在微血管病变或血管重构,造影可能显示血管形态正常但实际存在心肌缺血。操作者经验不足或设备分辨率限制也可能影响结果判断。

极少数情况下冠状动脉造影可能出现假阴性,如病变位于血管远端分支、血管弥漫性病变但无明显局部狭窄、冠状动脉痉挛未发作时。某些特殊类型冠心病如心脏X综合征,造影显示冠状动脉正常但患者仍有典型心绞痛症状。心肌桥压迫在心脏收缩期可能被误判为正常,需结合舒张期影像综合判断。

建议存在典型心绞痛症状但造影阴性的患者进一步进行冠状动脉CT血管成像、负荷心肌灌注显像或血管内超声检查。日常需控制血压、血糖和血脂水平,避免吸烟和过度劳累。若出现胸闷胸痛症状持续不缓解,应及时复查并考虑功能学评估。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

拔牙多久能排除干槽症 拔牙后注意五方面预防干槽症?

拔牙后一般3-5天能排除干槽症,术后需注意口腔卫生、避免剧烈运动等预防措施。

干槽症多发生在拔牙后3-5天内,若超过该时段未出现剧烈疼痛、口腔异味等症状,通常可排除发病风险。预防措施包括术后24小时内避免漱口刷牙以防血凝块脱落,48小时内用冰袋间断冷敷减轻肿胀,72小时后改用温盐水轻柔漱口促进愈合。饮食上选择温凉流质食物如米汤、酸奶,避免辛辣刺激或过热饮食。禁止吸烟饮酒以免影响凝血功能,同时减少用患侧咀嚼的动作。出现持续跳痛、腐臭味或可见牙槽骨暴露时需立即复诊。

恢复期间保持充足休息,避免过度劳累或剧烈运动增加出血风险。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

早产儿多久可以排除视网膜病变?

早产儿视网膜病变筛查通常需持续至矫正胎龄45周左右,若检查无异常可基本排除风险。该病变与早产儿视网膜血管发育不成熟有关,需通过眼底检查动态监测。

早产儿视网膜病变的筛查周期与矫正胎龄密切相关。出生胎龄小于32周或体重低于2000克的早产儿,应在出生后4-6周开始首次眼底检查。检查频率根据视网膜发育情况调整,通常每1-2周重复进行。矫正胎龄32-35周是病变高发期,此阶段需密切随访。若矫正胎龄达45周时连续两次检查均未发现异常血管增生或纤维化改变,可终止筛查。筛查过程采用间接检眼镜或广域眼底成像系统,由专业眼科医师评估视网膜血管分区、病变分期及是否存在附加病变。

极低出生体重儿或合并严重并发症者可能需要延长观察期。矫正胎龄45周后仍存在1-2期病变的早产儿,需继续随访至病变完全退化。对于3期以上病变或出现视网膜脱离征兆者,需立即进行激光光凝或玻璃体腔注药等干预。筛查期间若发现血管发育停滞、嵴样隆起或异常新生血管等特征性改变,即使未达45周也需积极治疗。氧疗史、败血症、输血等危险因素可能延迟视网膜血管正常化进程。

家长应定期带早产儿完成眼底筛查,避免强光刺激并保持环境湿度稳定。矫正月龄6个月前建议每月评估视力追视能力,发现眼球震颤、斜视或瞳孔白反射需立即就医。母乳喂养有助于视网膜神经发育,补充维生素A和DHA可能对视觉功能有保护作用。任何阶段出现玻璃体出血、角膜混浊或眼压升高表现,均提示需紧急眼科处理。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

慢性荨麻疹会死人吗?

慢性荨麻疹一般不会直接导致死亡,但严重过敏反应可能危及生命。

慢性荨麻疹主要表现为皮肤反复出现风团、瘙痒等症状,通常与免疫系统异常、感染、药物或食物过敏等因素有关。多数患者症状较轻,通过抗组胺药物如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、地氯雷他定干混悬剂等治疗可有效控制。日常需避免接触已知过敏原,保持规律作息。

极少数情况下可能发生喉头水肿或过敏性休克,表现为呼吸困难、血压下降等,需立即就医抢救。这类严重并发症常由特定过敏原如蜂毒、药物等引发,与普通慢性荨麻疹发病机制不同。患者若出现胸闷、吞咽困难等症状应即刻就诊。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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