癫痫的诊治要注意哪些问题

Question

癫痫的诊治要注意哪些问题

Answer 1

癫痫诊治需重点关注发作类型鉴别、药物选择、共病管理及生活方式调整。主要涉及神经内科、儿科、精神科等多学科协作，需排除脑肿瘤、脑血管病等继发性病因。

1. 发作分型

明确全面性发作或局灶性发作，典型表现包括强直阵挛、失神发作等，视频脑电图是金标准，需与晕厥、癔症鉴别。

2. 药物规范

卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦是常用抗癫痫药，选择需考虑发作类型、年龄及药物相互作用，血药浓度监测至关重要。

3. 共病干预

约40％患者伴抑郁焦虑，需评估认知功能，苯二氮卓类药物可能加重呼吸抑制，精神症状建议联合心理治疗。

4. 生活管理

避免闪光刺激、睡眠剥夺等诱因，发作期防止舌咬伤，驾驶、高空作业等职业限制需遵医嘱。

患者应建立发作日记记录诱因，规律服药期间定期复查肝肾功能，妊娠期需提前调整用药方案，生酮饮食可能对难治性癫痫有帮助。