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产钳是在分娩过程中是做什么的?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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白细胞具有什么的功能?

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,主要功能包括防御感染、清除异物、参与免疫调节等。白细胞的功能主要有吞噬病原体、产生抗体、参与炎症反应、识别和清除异常细胞、调节免疫应答。

1、吞噬病原体

中性粒细胞和单核细胞能够通过吞噬作用消灭细菌、真菌等外来病原体。中性粒细胞是血液中数量最多的白细胞,能够快速迁移到感染部位,通过释放溶酶体酶和活性氧物质杀灭病原体。单核细胞进入组织后分化为巨噬细胞,具有更强的吞噬能力和抗原呈递功能。

2、产生抗体

B淋巴细胞能够识别特定抗原并分化为浆细胞,分泌特异性抗体。抗体能够中和病原体、促进吞噬作用、激活补体系统。不同类型的抗体在体液免疫中发挥重要作用,如IgG能够通过胎盘为胎儿提供被动免疫。

3、参与炎症反应

嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞参与过敏反应和寄生虫感染防御。嗜酸性粒细胞能够释放主要碱性蛋白等物质杀伤寄生虫。嗜碱性粒细胞释放组胺等介质参与过敏反应。这些细胞在炎症反应中调节血管通透性和免疫细胞募集。

4、识别异常细胞

自然杀伤细胞能够识别并杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。这类淋巴细胞不需要预先致敏就能发挥细胞毒作用,通过释放穿孔素和颗粒酶诱导靶细胞凋亡。自然杀伤细胞是先天免疫系统的重要效应细胞。

5、调节免疫应答

T淋巴细胞通过细胞间直接作用和分泌细胞因子调节免疫应答。辅助性T细胞分泌干扰素γ、白细胞介素等细胞因子激活其他免疫细胞。调节性T细胞则抑制过度免疫反应维持免疫平衡。记忆T细胞能够长期存活并在再次遇到相同抗原时快速反应。

保持健康的生活方式有助于维持正常白细胞功能。均衡饮食应包含优质蛋白、维生素C、锌等营养素,适量运动可促进免疫细胞循环,充足睡眠有利于免疫系统恢复。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯,减少接触有害物质。定期体检可监测白细胞数量和功能,出现反复感染或持续发热应及时就医检查免疫功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

化验血沉是检查什么的?

血沉检查主要用于评估炎症反应、感染、自身免疫性疾病及部分肿瘤性疾病的活动程度。血沉全称为红细胞沉降率,通过测量红细胞在特定时间内下沉速度反映机体非特异性炎症状态。

1、炎症反应监测

血沉升高常见于急性或慢性炎症,如细菌感染时白细胞介素6等促炎因子刺激肝脏产生纤维蛋白原,促使红细胞聚集加速沉降。类风湿关节炎活动期患者血沉值可达50-100毫米/小时,需结合C反应蛋白等指标综合判断。治疗需针对原发病,如细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片,自身免疫病需用甲氨蝶呤片控制病情。

2、感染性疾病筛查

结核病、心内膜炎等慢性感染可导致血沉持续增高,结核活动期血沉多超过40毫米/小时。这类患者往往伴有低热、盗汗等症状,需通过结核菌素试验、血培养等确诊。抗结核治疗常用异烟肼片联合利福平胶囊,疗程需持续6-9个月。

3、自身免疫病评估

系统性红斑狼疮、血管炎等疾病活动期血沉显著升高,反映血管内皮损伤和免疫复合物沉积。狼疮患者血沉常超过参考值3-4倍,伴随抗核抗体阳性。治疗需使用泼尼松片联合羟氯喹片调节免疫,严重者需加用环磷酰胺注射液。

4、肿瘤进展观察

多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液肿瘤因异常蛋白分泌导致血沉加快,骨髓瘤患者血沉多超过100毫米/小时。这类疾病需通过骨髓活检确诊,治疗包括硼替佐米注射液等靶向药物。实体肿瘤转移时也可能出现血沉中度升高。

5、其他病理状态

贫血时红细胞数量减少会加快沉降速度,严重贫血患者血沉可假性升高。心肌梗死急性期因组织坏死引发炎症反应,血沉在发病24小时后开始上升。生理性增高见于月经期、妊娠中晚期,通常不超过40毫米/小时。

血沉检查前应避免剧烈运动和空腹采血,女性经期最好推迟检测。异常结果需结合临床症状和其他实验室检查综合分析,持续升高者应完善抗核抗体谱、肿瘤标志物等进一步筛查。日常注意观察有无发热、关节肿痛等伴随症状,定期复查监测病情变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾穿刺过程中和穿刺完成后有什么要注意的?

肾穿刺过程中需保持体位固定避免移动,术后需卧床静养24小时并密切观察出血情况。肾穿刺是肾脏疾病诊断的重要方法,操作过程及术后护理直接影响检查效果和安全性。

肾穿刺过程中需严格配合医生指令,采取俯卧位并保持呼吸平稳,避免突然咳嗽或身体移动导致穿刺针偏移。局部麻醉后会有轻微胀痛感属于正常现象,若出现剧烈疼痛需立即告知医生。穿刺瞬间需屏住呼吸约5秒,现代超声引导技术已显著降低误穿风险,但仍有必要避免人为干扰因素。部分敏感人群可能出现血压波动,术中会持续监测生命体征。

穿刺完成后需用沙袋压迫穿刺点6小时,绝对卧床24小时避免腰部活动。术后3小时内每30分钟测量血压脉搏,6小时后改为每小时监测,24小时内尿液需留样观察颜色变化。肉眼血尿多数在48小时内消失,持续血尿或尿量减少需紧急处理。术后1周内禁止剧烈运动、弯腰及提重物,2周内避免沐浴以防感染。约5%患者可能出现肾周血肿,表现为腰部胀痛伴血压下降,需及时复查超声。

术后饮食应保持清淡易消化,每日饮水量维持在2000毫升以上促进排尿。需遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸片、维生素K1注射液,预防性抗生素如头孢呋辛酯片。穿刺部位出现红肿热痛或发热超过38℃提示感染可能。术后1个月复查尿常规和肾功能,3个月内避免进行腹部CT增强检查。有长期服用抗凝药物史者需提前5天调整用药方案,术后恢复用药时间需经专业评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑出血治疗过程中应如何进行血压管理?

脑出血治疗过程中应通过药物调控和密切监测进行血压管理。

脑出血急性期血压管理需在医生指导下使用静脉降压药物,如乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等快速平稳降压,避免血压剧烈波动加重脑水肿或再出血风险。病情稳定后转为口服降压药维持,常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效制剂。治疗期间需持续心电监护,每15-30分钟测量血压,维持收缩压在140-160毫米汞柱的安全区间。对于既往有高血压病史者,降压幅度不宜超过基础血压的20%。同时需观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况,警惕脑灌注不足。特殊情况下如合并急性冠脉综合征,需神经科与心内科联合制定个体化方案。

恢复期患者应保持规律服药,每日早晚定时测量血压并记录,避免情绪激动和用力活动。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

血清胱抑素是查什么的?

血清胱抑素C主要用于评估肾功能,特别是肾小球滤过率的敏感指标。

血清胱抑素C是一种低分子量蛋白质,由体内所有有核细胞恒定产生,其血液浓度不受年龄、性别、肌肉量等因素影响。在肾功能正常时,胱抑素C可经肾小球自由滤过,并在近端小管被完全重吸收和分解。当肾小球滤过功能受损时,血液中胱抑素C浓度会早于肌酐出现升高,对早期肾功能损伤具有更高敏感性。该指标适用于糖尿病肾病早期筛查、高血压肾损害监测、移植肾功能评估等场景,尤其对儿童、老年人、肌肉萎缩患者等肌酐评估受限人群更具优势。

检测血清胱抑素C前应保持正常饮食,避免剧烈运动。若结果异常需结合尿微量白蛋白、肾小球滤过率估算值等指标综合判断,必要时进行肾脏超声或肾活检。日常应注意控制血压血糖,限制高盐高蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能相关指标。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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