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到了预产期了,怎么还没有生的感觉?

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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心绞痛会有生命危险吗?

心绞痛可能有生命危险,尤其是突发剧烈胸痛伴随冷汗、恶心等症状时需立即就医。心绞痛的危险程度主要取决于冠状动脉狭窄程度、是否发生急性心肌梗死、有无心律失常等并发症、患者基础健康状况、是否及时接受规范治疗。

心绞痛本身是心肌缺血的警示信号,稳定型心绞痛在规范用药和生活方式干预下通常风险可控。这类患者胸痛多由体力活动或情绪激动诱发,休息或舌下含服硝酸甘油后能缓解,冠状动脉虽存在粥样硬化但尚未完全堵塞。此时心肌细胞尚未发生不可逆损伤,通过抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等治疗可有效控制症状。

当心绞痛进展为不稳定型或突发急性心肌梗死时,生命危险显著增加。冠状动脉内斑块破裂引发血栓形成,导致血管完全闭塞,心肌细胞在持续缺血下坏死。患者可能出现持续不缓解的压榨性胸痛、濒死感、血压骤降甚至心室颤动。这种情况需要紧急进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗以恢复血流,每延迟1小时救治死亡率上升明显。合并糖尿病、高血压、心力衰竭等基础疾病的老年患者更易出现心源性休克等致命并发症。

心绞痛患者应随身携带急救药物,避免过度劳累和情绪波动,定期监测血压血糖血脂。低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度有氧运动有助于改善心肌供血。出现胸痛持续时间超过20分钟、含服硝酸甘油无效、伴意识模糊等症状时须立即呼叫急救,延误治疗可能造成不可逆心肌损伤或猝死。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

发烧41℃有生命危险吗?

发烧41℃属于超高热状态,存在生命危险,可能引发热射病、脑水肿、多器官衰竭等严重并发症。超高热主要与严重感染、中枢神经系统功能障碍、中暑等因素有关,需立即就医采取物理降温及药物干预。

当体温超过41℃时,人体蛋白质结构可能发生不可逆变性,脑细胞对高温极度敏感,可能出现谵妄、抽搐甚至昏迷。持续超高热会导致血管通透性增加,引发低血容量性休克。儿童及老年人因体温调节能力较弱,更易出现脱水、电解质紊乱等急症。

部分特殊情况下,如恶性高热综合征患者接触麻醉药物后,体温可在短时间内骤升至41℃以上,伴随横纹肌溶解和酸中毒。先天性汗腺缺乏症患者因散热障碍,也易在高温环境下发生致命性超高热。这些罕见情况需在重症监护室进行针对性抢救。

出现41℃高热时应立即脱去过多衣物,用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,同时补充含电解质液体。禁止使用酒精擦浴或冰水浸泡等极端降温方式。建议所有超高热患者急诊就诊,进行血常规、降钙素原检测及影像学检查,静脉输注解热药物如对乙酰氨基酚注射液,必要时采用冰毯等专业降温设备。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

甲亢甲减有生命危险吗?

甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退通常不会直接危及生命,但未及时治疗的重症甲亢可能引发甲亢危象,严重甲减可能导致黏液性水肿昏迷,这两种情况均有较高死亡风险。甲状腺疾病的危险程度主要与病情控制情况、并发症严重程度、患者基础健康状况等因素相关。

甲亢患者若长期未规范治疗,可能因持续高代谢状态诱发心房颤动、心力衰竭等心血管并发症。甲状腺危象表现为高热、心率过快、意识模糊等症状,需紧急抢救。甲减患者未及时补充甲状腺激素时,严重者可出现低体温、呼吸抑制、意识障碍等黏液性水肿昏迷表现,常见于老年患者或合并感染等应激状态时。

部分特殊人群风险更高,如孕妇甲亢控制不佳可能引发子痫前期或胎儿发育异常,老年甲减患者更易发生心血管事件。存在垂体病变导致的继发性甲减或甲状腺癌术后患者,病情管理更为复杂。某些药物如胺碘酮可能诱发甲状腺功能异常加重。

建议甲状腺疾病患者定期监测促甲状腺激素和甲状腺激素水平,遵医嘱调整药物剂量。出现心悸加重、体重骤变、嗜睡或烦躁等异常症状时应及时就医。日常需保持均衡饮食,甲亢患者应限制碘摄入,甲减患者可适当增加优质蛋白。避免过度劳累和精神刺激,接种疫苗预防感染性疾病。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心率40有生命危险吗?

心率40次/分钟可能有生命危险,需结合具体病因和症状判断。心动过缓的危险程度主要与基础疾病、伴随症状、心脏功能等因素相关。

健康成年人或运动员在静息状态下可能出现生理性心率40次/分钟,此时心脏每搏输出量代偿性增加,通常无不适症状,也不构成生命威胁。这类情况常见于长期耐力训练者,迷走神经张力增高是其生理机制。但需定期监测心电图,观察有无传导阻滞等异常。

病理性心动过缓则可能危及生命,当伴随晕厥、意识模糊、心力衰竭等症状时,提示心输出量严重不足。常见病因包括窦房结功能障碍、房室传导阻滞、心肌炎、甲状腺功能减退等。三度房室传导阻滞导致的心室率低于40次/分钟时,心脏射血功能急剧下降,可能引发阿斯综合征甚至猝死。急性下壁心肌梗死合并严重心动过缓也属高危情况。

发现心率持续40次/分钟应尽早就医,通过动态心电图、心脏超声等检查明确病因。症状明显者需考虑安装临时或永久心脏起搏器。日常生活中避免使用加重心动过缓的药物,如β受体阻滞剂、地高辛等。保持适度活动促进血液循环,但避免剧烈运动诱发晕厥。注意监测清晨心率变化,出现头晕、黑朦等症状时立即平卧并呼叫急救。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

心率48次有生命危险吗?

心率48次/分钟是否危险需结合具体情况判断,健康人群可能无风险,但心脏病患者可能出现严重并发症。影响因素主要有窦性心动过缓、药物副作用、甲状腺功能减退、电解质紊乱、迷走神经兴奋等。

1、窦性心动过缓

长期运动人群可能出现生理性窦缓,静息心率可低于50次/分钟,通常伴随每搏输出量代偿性增加。若未出现头晕、黑朦等症状,无须特殊治疗。病理性窦缓常见于窦房结功能减退、心肌炎后遗症等,需通过动态心电图评估最慢心率及窦房结恢复时间。

2、药物副作用

β受体阻滞剂如美托洛尔、地高辛等药物可能抑制心脏传导系统,导致心率下降。使用抗心律失常药物期间应定期监测心率,当出现二度Ⅱ型以上房室传导阻滞时需立即调整用药方案。老年患者联合用药时更易发生药物相互作用。

3、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性,引起心动过缓、心输出量减少。典型患者伴随怕冷、粘液性水肿等症状,通过检测促甲状腺激素可确诊。补充左甲状腺素钠后心率多可逐渐恢复。

4、电解质紊乱

严重低钾血症可使心肌细胞静息电位负值增大,高钾血症则抑制窦房结自律性。血钾低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L时可能出现致命性心律失常,需紧急纠正电解质失衡。长期利尿剂使用者应定期监测血钾水平。

5、迷走神经兴奋

血管迷走性晕厥发作时可出现心率骤降,多由疼痛、紧张等触发。训练倾斜试验可明确诊断,建议避免诱因并增加水盐摄入。严重病例可考虑植入临时起搏器预防阿斯综合征发作。

建议定期监测晨起静息心率,避免突然改变体位。适当进行有氧运动可改善心脏功能,但运动强度应以心率上升不超过静息心率30%为宜。饮食注意补充富含镁元素的食物如坚果、深绿色蔬菜,限制高脂饮食减轻心脏负荷。出现胸闷、意识模糊等严重症状时需立即就医。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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