怀孕几个月可以做人工流产？有几种方式？术后要注意什么？-产前诊断科

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乳腺肿瘤微创手术通常采用局部麻醉、静脉麻醉或全身麻醉，具体选择取决于手术范围、患者身体状况及医生评估。局部麻醉适用于小范围手术，通过注射麻醉药物直接作用于手术区域，患者保持清醒但无痛感。静脉麻醉通过静脉注射药物使患者进入浅睡眠状态，适用于中等范围手术，患者无意识但呼吸自主。全身麻醉通过吸入或静脉注射药物使患者完全失去意识，适用于复杂或长时间手术，需气管插管辅助呼吸。术前医生会详细评估患者情况，选择最合适的麻醉方式，确保手术安全顺利进行。术后需密切监测生命体征，及时处理可能出现的麻醉相关并发症，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。患者应遵循医嘱，保持良好的术后护理，促进康复。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

乳房变软的几种原因?

乳房变软可能与生理变化、激素水平波动、体重变化或乳腺疾病有关。针对不同原因，可通过调整生活方式、医学检查或治疗改善。生理性乳房变软通常无需特殊处理，但若伴随异常症状应及时就医。 1、生理变化：乳房组织会随着年龄增长或月经周期变化而改变质地。青春期后，乳房逐渐发育成熟，质地可能变软；绝经后，乳腺组织减少，乳房也可能变软。这种情况属于正常生理现象，无需特别处理，但建议定期自我检查乳房，关注是否有其他异常。 2、激素水平波动：雌激素和孕激素水平的变化会影响乳房质地。月经周期中，乳房可能因激素波动而变软或变硬；怀孕期间，乳房为哺乳做准备，质地可能变软。若激素水平异常，可在医生指导下进行激素调节治疗，如口服避孕药或激素替代疗法。 3、体重变化：体重显著下降可能导致乳房脂肪减少，使乳房变软。健康减重应通过均衡饮食和适量运动实现，避免极端节食。建议摄入富含蛋白质、健康脂肪的食物，如鱼类、坚果、橄榄油，并进行胸部锻炼，如俯卧撑、哑铃推举，以维持乳房形态。 4、乳腺疾病：某些乳腺疾病可能导致乳房质地改变，如乳腺增生、乳腺炎或乳腺囊肿。若乳房变软伴随疼痛、肿块、分泌物等异常症状，应及时就医。治疗方法包括药物治疗如抗生素、止痛药、手术治疗如囊肿抽吸、肿块切除或中医调理如针灸、中药。乳房变软的原因多样，需根据具体情况判断。保持健康生活方式、定期自我检查乳房、及时就医是维护乳房健康的关键。若发现异常症状，应尽早咨询专业进行针对性检查和治疗，确保乳腺健康。

林丽丽

副主任医师桂林南溪山医院妇科

骨质增生手术方式有哪些?

骨质增生的手术方式主要包括微创手术、关节镜手术和人工关节置换术。骨质增生多因关节长期磨损、老化或炎症引起，手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效的患者，旨在缓解疼痛、恢复关节功能。 1、微创手术是通过小切口进行的操作，创伤小、恢复快，适用于骨质增生早期或症状较轻的患者。手术通常采用射频消融或激光技术，直接去除增生的骨组织，减轻对周围神经和软组织的压迫。术后患者需注意休息，避免剧烈运动，同时配合物理治疗促进康复。 2、关节镜手术是一种通过关节腔内的小镜子和器械进行的微创手术，适用于膝关节、肩关节等部位的骨质增生。手术可以直观地清理增生的骨刺和受损的软骨，修复关节面。术后患者需要进行适当的关节功能锻炼，如膝关节的屈伸运动，以增强关节的灵活性和稳定性。 3、人工关节置换术是治疗严重骨质增生的终极手段，适用于关节功能严重丧失的患者。手术将受损的关节面切除，植入人工关节，恢复关节的正常活动。常见的人工关节包括髋关节和膝关节假体。术后患者需在医生指导下进行康复训练，如步行、上下楼梯等，逐步恢复关节的正常功能。骨质增生的手术方式选择需根据患者的具体情况和病情严重程度决定，术后康复和功能锻炼是确保手术效果的关键。患者应遵循医嘱，定期复查，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以延缓病情进展。

刘磊

副主任医师河南中医学院一附院肛肠科

肛门痛有几种原因，一看便知?

肛门痛的治疗需根据具体原因进行针对性处理，常见原因包括肛裂、痔疮、肛周脓肿等。针对不同病因，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。 1、肛裂是肛门疼痛的常见原因之一，通常由大便干燥或排便用力过度引起。治疗方法包括使用硝酸甘油软膏或钙通道阻滞剂局部涂抹，以促进裂口愈合；温水坐浴每日2-3次，每次15-20分钟，有助于缓解疼痛；增加膳食纤维摄入，如燕麦、苹果、菠菜，保持大便通畅。 2、痔疮分为内痔和外痔，内痔通常表现为无痛性便血，外痔则可能引起肛门疼痛和肿胀。治疗方法包括使用痔疮膏或栓剂，如马应龙痔疮膏；局部冷敷可缓解肿胀和疼痛；避免久坐久站，适当进行提肛运动，每日3次，每次10-15分钟。 3、肛周脓肿是由于肛门周围组织感染形成的脓液积聚，常伴有剧烈疼痛和发热。治疗方法包括口服抗生素如头孢类或喹诺酮类；脓肿切开引流手术是主要的治疗手段；术后需保持伤口清洁，定期换药，避免感染。 4、肛窦炎是肛窦的炎症，常由细菌感染引起，表现为肛门坠胀感和疼痛。治疗方法包括口服抗生素如甲硝唑；局部使用抗生素软膏；避免辛辣刺激性食物，如辣椒、酒精，减少对肛门的刺激。 5、肛门湿疹是一种皮肤炎症，常由过敏或感染引起，表现为肛门瘙痒和疼痛。治疗方法包括使用抗组胺药物如氯雷他定；局部使用糖皮质激素软膏；保持肛门清洁干燥，避免使用刺激性肥皂。肛门痛的治疗需根据具体原因进行针对性处理，及时就医明确诊断是关键。日常生活中，保持良好的饮食习惯和卫生习惯，有助于预防肛门疼痛的发生。如果症状持续或加重，应及时就医，以免延误治疗。

竺平

副主任医师江苏省中医院肛肠科

降血脂药有哪几种?

降血脂药主要包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂等。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀，通过抑制胆固醇合成降低血脂。贝特类药物如非诺贝特和吉非罗齐，主要用于降低甘油三酯。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布，减少肠道胆固醇吸收。PCSK9抑制剂如阿利库单抗和依洛尤单抗，通过增加肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇来降低血脂。 1、他汀类药物是降血脂的首选药物，通过抑制HMG-CoA还原酶，减少肝脏内胆固醇的合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的他汀类药物，适用于高胆固醇血症患者。辛伐他汀则适用于混合型高脂血症患者。 2、贝特类药物主要用于降低甘油三酯TG水平，适用于高甘油三酯血症患者。非诺贝特通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体αPPARα，增加脂蛋白脂酶活性，促进甘油三酯的分解。吉非罗齐则通过抑制肝脏合成甘油三酯，降低血液中的甘油三酯水平。 3、胆固醇吸收抑制剂如依折麦布，通过抑制小肠刷状缘上的Niemann-Pick C1-Like 1NPC1L1蛋白，减少肠道对胆固醇的吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。依折麦布通常与他汀类药物联合使用，以增强降脂效果。 4、PCSK9抑制剂是一种新型降脂药物，通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9PCSK9的活性，增加肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的清除，从而显著降低血液中的LDL-C水平。阿利库单抗和依洛尤单抗是常用的PCSK9抑制剂，适用于他汀类药物无法有效控制的高胆固醇血症患者。降血脂药物的选择应根据患者的具体情况和血脂水平，结合医生的建议进行个体化治疗。定期监测血脂水平，调整药物剂量，配合健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，才能有效控制血脂，预防心血管疾病的发生。

武恩翠

主任技师临汾市人民医院

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