噬血细胞综合症

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• 李婷婷

  山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  噬血细胞综合征是一种由免疫系统异常激活导致多器官损害的罕见危重疾病，主要类型包括原发性遗传型和继发性感染相关型，临床表现为持续发热、肝脾肿大、血细胞减少等。

  1、遗传因素：

  部分患者存在PRF1、UNC13D等基因突变，导致细胞毒性T细胞功能缺陷，需通过造血干细胞移植根治。

  2、病毒感染：

  EB病毒、巨细胞病毒等感染可过度激活免疫系统，表现为高热伴铁蛋白升高，需抗病毒联合免疫抑制剂治疗。

  3、恶性肿瘤：

  淋巴瘤、白血病等可诱发该综合征，伴随体重骤降和乳酸脱氢酶升高，需化疗控制原发病。

  4、自身免疫病：

  成人Still病、系统性红斑狼疮等疾病引发时，常有关节痛和皮疹，需大剂量糖皮质激素冲击治疗。

  确诊后应立即开始依托泊苷+地塞米松方案，日常需严格预防感染并监测血象变化，避免剧烈运动加重出血风险。

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