怀孕32周做彩超胎儿左脑室0.7，右脑室1.2，医生叫观察，37周复查也是一样，不增不减，没有变化-产前诊断科

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胆汁反流性胃炎治疗后复查胃镜显示好转，说明治疗有效，但仍需注意饮食和生活习惯的调整，避免复发。治疗胆汁反流性胃炎的方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。 1、药物治疗药物治疗是胆汁反流性胃炎的主要手段，常用药物包括： - 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑，可减少胃酸分泌，缓解胃黏膜损伤。 - 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁，可保护胃黏膜免受胆汁和胃酸的侵蚀。 - 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，可促进胃肠蠕动，减少胆汁反流。 2、饮食调整饮食是影响胆汁反流性胃炎的重要因素，建议采取以下措施： - 避免高脂肪食物：如油炸食品、肥肉等，高脂肪食物会刺激胆汁分泌，加重反流。 - 少食多餐：每餐不宜过饱，减少胃内压力，降低反流风险。 - 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重症状。 3、生活方式改善生活方式的调整对预防胆汁反流性胃炎复发至关重要： - 避免饭后立即躺下：饭后至少等待2-3小时再躺下，以减少反流机会。 - 抬高床头：睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力减少胆汁反流。 - 戒烟限酒：吸烟和饮酒会削弱食管下括约肌功能，增加反流风险。胆汁反流性胃炎的治疗需要综合药物、饮食和生活方式的多方面调整。即使复查胃镜显示好转，仍需长期坚持健康的生活习惯，定期复查，避免病情反复。如果症状持续或加重，应及时就医，调整治疗方案。

林燕

副主任医师山东第一医科大学附属皮肤病医院皮肤科

侵蚀性葡萄胎的病理变化?

侵蚀性葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，病理变化主要表现为滋养细胞异常增生并侵入子宫肌层，可能导致出血、感染等严重后果。其发生与遗传、环境、生理及病理因素相关，治疗需结合手术、药物及定期随访。 1、遗传因素侵蚀性葡萄胎的发生可能与遗传异常有关，如染色体非整倍体或基因突变。这些异常导致滋养细胞过度增殖，形成葡萄胎样结构。家族中有类似病史的女性需提高警惕，定期进行妇科检查。 2、环境因素长期接触有害化学物质、辐射或病毒感染可能增加患病风险。备孕及孕期女性应避免接触有毒物质，保持健康的生活方式，如戒烟戒酒、均衡饮食等。 3、生理因素年龄是重要影响因素，高龄孕妇（35岁以上）或低龄孕妇（20岁以下）患病风险较高。多次流产或异常妊娠史也可能增加发病概率。建议高风险人群在孕前进行详细检查。 4、病理因素侵蚀性葡萄胎可能由完全性葡萄胎或部分性葡萄胎发展而来。完全性葡萄胎的滋养细胞增生更为活跃，更容易侵入子宫肌层。早期诊断和治疗葡萄胎是预防侵蚀性葡萄胎的关键。 5、治疗方法 - 手术治疗：清宫术是首选治疗方法，通过清除子宫内异常组织减少出血和感染风险。对于严重病例，可能需行子宫切除术。 - 药物治疗：甲氨蝶呤是常用化疗药物，可有效抑制滋养细胞增生。对于耐药病例，可联合使用其他化疗药物如依托泊苷。 - 随访监测：治疗后需定期检测血清hCG水平，确保病情无复发。随访期间应避免再次妊娠，直至医生确认安全。侵蚀性葡萄胎的病理变化复杂，早期诊断和规范治疗至关重要。患者应积极配合医生治疗，定期随访，同时注意调整生活方式，降低复发风险。

魏碧荷

主任医师临汾市人民医院妇科

稽留流产后复查宫颈粘连?

稽留流产后复查发现宫颈粘连，可能是由于手术创伤、感染或术后护理不当引起。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体选择需根据粘连程度和患者情况决定。 1、原因分析稽留流产后宫颈粘连的发生与多种因素有关。手术过程中，器械操作可能对宫颈组织造成损伤，导致局部炎症反应和纤维化，进而形成粘连。术后感染也是常见原因，细菌或病毒感染会加重组织炎症，增加粘连风险。术后护理不当，如过早性生活或未按医嘱使用抗生素，也可能导致宫颈粘连。 2、治疗方法（1）药物治疗：对于轻度粘连，可尝试使用抗炎药物如布洛芬或抗生素如阿莫西林，以减少炎症反应。激素类药物如雌激素软膏也可用于促进宫颈组织修复。（2）物理治疗：宫颈扩张术是一种常见的物理治疗方法，通过机械扩张宫颈口，缓解粘连。热敷或红外线照射也可促进局部血液循环，帮助组织恢复。（3）手术治疗：对于严重粘连，宫腔镜下粘连分离术是首选方法。手术通过微创技术直接分离粘连组织，恢复宫颈通畅。术后需配合药物治疗和定期复查，防止复发。 3、预防与护理术后应严格遵循医嘱，避免过早性生活，保持外阴清洁，防止感染。定期复查宫颈情况，及时发现并处理问题。饮食上可多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如橙子、鸡蛋，促进组织修复。适当进行轻度运动，如散步或瑜伽，有助于改善盆腔血液循环。稽留流产后宫颈粘连虽常见，但通过及时治疗和科学护理，大多数患者可恢复正常。若出现异常症状如月经不调或腹痛，应及时就医，避免延误病情。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

宫颈粘连手术后多久复查?

宫颈粘连手术后通常建议在术后1个月、3个月和6个月进行复查，具体时间需根据医生建议和患者恢复情况调整。复查的目的是评估手术效果、监测恢复进展以及预防并发症。 1、术后1个月复查术后1个月是首次复查的关键时间点。此时，医生会通过妇科检查、超声或宫腔镜检查，评估宫颈形态是否恢复正常，是否存在再次粘连的风险。如果发现异常，医生可能会建议进一步治疗或调整康复方案。术后1个月内，患者需避免剧烈运动，保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素或抗炎药物，预防感染。 2、术后3个月复查术后3个月是第二次复查的重要节点。此时，宫颈组织的愈合已进入稳定期，医生会重点检查宫颈管是否通畅，是否存在月经异常或腹痛等症状。如果患者有生育需求，医生可能会建议进行输卵管通液检查，评估生育功能恢复情况。术后3个月内，患者需注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，促进组织修复。 3、术后6个月复查术后6个月是最后一次常规复查。此时，宫颈粘连复发的风险已显著降低，医生会综合评估患者的整体恢复情况，包括月经周期、生育功能及生活质量。如果一切正常，患者可恢复正常生活和工作。术后6个月内，患者需定期进行妇科检查，保持良好的生活习惯，避免久坐和过度劳累。宫颈粘连手术后的复查至关重要，不仅能及时发现并处理潜在问题，还能确保患者的长期健康。术后患者应严格遵循医嘱，按时复查，同时注意饮食、运动和心理调节，促进全面康复。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

肾衰竭时肾小球滤过率的变化是什么?

肾衰竭时，肾小球滤过率（GFR）会显著下降，这是肾脏功能受损的重要标志。GFR降低可能导致体内废物和毒素积累，引发一系列健康问题。治疗肾衰竭的关键在于控制病因、延缓病情进展以及改善生活质量。 1、肾小球滤过率下降的原因肾衰竭时，肾小球滤过率下降的主要原因包括： - 遗传因素：某些遗传性肾病（如多囊肾病）可能导致肾小球结构异常，影响滤过功能。 - 环境因素：长期接触重金属、药物或化学物质可能损害肾小球。 - 生理因素：高血压和糖尿病是导致肾小球滤过率下降的常见原因，长期高血糖或高血压会损伤肾小球血管。 - 外伤：严重的肾脏外伤可能直接损害肾小球。 - 病理因素：慢性肾炎、肾小球肾炎等疾病会逐渐破坏肾小球功能，最终导致肾衰竭。 2、如何应对肾小球滤过率下降针对肾小球滤过率下降，治疗和管理的重点包括： - 药物治疗： 1. 使用降压药（如ACE抑制剂或ARB类药物）控制血压，保护肾脏功能。 2. 降糖药物（如二甲双胍或胰岛素）帮助糖尿病患者稳定血糖水平。 3. 利尿剂（如呋塞米）帮助排出体内多余水分，减轻肾脏负担。 - 饮食调整： 1. 限制蛋白质摄入，选择优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋），减少肾脏代谢负担。 2. 控制盐分摄入，避免高盐食物，减轻水肿和高血压。 - 生活方式改善： 1. 适度运动（如散步、瑜伽）有助于改善血液循环和整体健康。 2. 戒烟限酒，减少对肾脏的进一步损害。 3、就医建议如果肾小球滤过率持续下降，需及时就医。医生可能会建议进行血液透析、腹膜透析或肾移植等治疗，以替代或恢复肾脏功能。定期监测肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）也是管理病情的重要环节。肾小球滤过率下降是肾衰竭的核心表现，早期发现和干预至关重要。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善，可以有效延缓病情进展，提高生活质量。定期就医检查，遵循医生建议，是保护肾脏健康的关键。

王燕

主任医师郑州大学第五附属医院肾内科

怀孕32周做彩超胎儿左脑室0.7，右脑室1.2，医生叫观察，37周复查也是一样，不增不减，没有变化

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