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经常性吐血

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一边流鼻血一边吐血?

一边流鼻血一边吐血可能与鼻腔黏膜损伤、消化系统出血、血液系统疾病、高血压性出血、外伤等因素有关。需警惕上消化道出血或鼻咽部严重病变,建议立即就医排查出血原因。

1、鼻腔黏膜损伤

干燥或机械性刺激导致鼻腔黏膜破裂时,可能同时引发鼻出血和口腔反流血液。常见于用力擤鼻、挖鼻孔等行为,血液经后鼻孔流入咽喉部后吐出。这种情况出血量通常较少,可通过局部压迫止血,保持环境湿度有助于黏膜修复。

2、消化系统出血

食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡等上消化道出血疾病可能表现为呕血伴鼻出血。血液刺激鼻咽部黏膜可诱发鼻衄,肝硬化患者更易出现此类症状。典型特征为呕出咖啡渣样物,需紧急内镜检查明确出血点。

3、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,引发多部位自发性出血。患者往往伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现,血常规检查可见血小板计数异常,需进行骨髓穿刺等进一步诊断。

4、高血压性出血

严重高血压可能同时造成鼻腔小动脉和胃黏膜血管破裂。常见于血压超过180/120mmHg的急症状态,出血前多有头痛、眩晕等先兆,需立即降压治疗并监测重要器官功能。

5、外伤因素

头面部撞击伤可能导致鼻腔与口腔同时出血,严重外伤可能合并颅底骨折。车祸、跌落等事故后出现该症状时,应进行CT检查排除颅内损伤,特别注意是否存在脑脊液鼻漏等危险体征。

出现复合出血症状时应保持半坐卧位,避免血液误吸入气管。记录出血量、颜色及持续时间,不要自行服用止血药物。建议完善血常规、凝血功能、胃镜等检查,高血压患者需持续监测血压变化。治疗期间保持饮食清淡,避免过热食物刺激黏膜,恢复期适当补充含铁食物帮助造血。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

糖尿病晚期会吐血吗?

糖尿病晚期患者一般不会吐血,但若合并严重并发症如胃黏膜病变或消化道出血时可能出现呕血。糖尿病晚期主要并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等,消化道症状多与自主神经病变或药物副作用相关。

糖尿病患者长期高血糖可导致胃肠自主神经功能紊乱,引发胃轻瘫或慢性胃炎,表现为恶心、腹胀等消化不良症状。当胃黏膜因缺血或药物刺激出现糜烂时,可能发生隐匿性出血,但呕血概率较低。部分患者使用非甾体抗炎药或抗血小板药物时,可能增加消化道出血风险。

极少数情况下,糖尿病合并门静脉高压或凝血功能障碍时,可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血或应激性溃疡出血,此时呕血常伴随黑便、心悸等失血症状。这类患者往往已存在肝硬化、肾功能衰竭等严重合并症,需紧急内镜止血治疗。

糖尿病患者出现呕血应立即就医排查消化道出血原因,完善胃镜、血常规等检查。日常需严格控制血糖,避免使用损伤胃黏膜的药物,定期监测肾功能和凝血功能。饮食应选择易消化软食,避免辛辣刺激食物,保持大便通畅有助于减少消化道出血风险。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

胃溃疡吐血晕倒怎么办?

胃溃疡吐血晕倒需立即就医,可能由溃疡穿孔、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌侵蚀血管、凝血功能障碍等原因引起,可通过内镜下止血、药物止血、输血支持、手术治疗、病因治疗等方式干预。

1、内镜下止血

急诊胃镜检查可明确出血部位,采用钛夹夹闭、电凝止血或注射肾上腺素等方式直接处理活动性出血。该方法适用于溃疡面渗血或小动脉喷射性出血,能有效降低再出血概率。操作前需评估患者生命体征,严重休克者需先稳定循环。

2、药物止血

静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌,促进溃疡面愈合。必要时联用生长抑素类似物如奥曲肽减少内脏血流。止血药物如血凝酶、氨甲环酸适用于凝血功能异常者,但需警惕血栓风险。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克表现时需紧急输血,优先输注浓缩红细胞改善组织缺氧。大量出血者需按1:1比例补充新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍。输血过程中需监测心率、血压及尿量,警惕输血相关循环超负荷。

4、手术治疗

内镜治疗失败或溃疡穿孔者需行胃大部切除术、溃疡缝扎术等外科干预。手术指征包括每小时出血量超过500毫升、24小时内输血超过6单位、反复呕血伴血流动力学不稳定。高龄或合并多器官衰竭者需评估手术耐受性。

5、病因治疗

根除幽门螺杆菌需采用含铋剂四联疗法,包含阿莫西林、克拉霉素等抗生素。非甾体抗炎药相关溃疡应停用致病药物,改用选择性COX-2抑制剂。长期服用抗血小板药物者需由心血管科医生评估停药风险,必要时给予胃黏膜保护剂。

胃溃疡出血急性期需绝对禁食,出血停止24小时后可逐步尝试清流质饮食如米汤、藕粉。恢复期应避免辛辣刺激、过热过硬食物,选择富含优质蛋白的鱼肉、蛋羹等促进黏膜修复。戒烟戒酒,规律作息,遵医嘱持续服用抑酸药物8-12周。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,出现黑便、乏力等贫血症状及时返院检查。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

咽喉炎会引起吐血吗?

咽喉炎一般不会引起吐血,但若合并严重黏膜损伤或基础疾病可能出现血痰。咽喉炎主要表现为咽痛、干痒、异物感,吐血多与消化系统出血、呼吸道深部病变有关。

咽喉炎患者出现痰中带血丝的情况相对常见,多因炎症导致咽喉部黏膜充血、微小血管破裂所致。急性咽喉炎发作期间剧烈咳嗽可能造成黏膜机械性损伤,慢性咽喉炎患者长期炎症刺激可使黏膜脆性增加。这类情况出血量通常较少,血液多与分泌物混合呈现粉红色或铁锈色,止血后症状可自行缓解。

当咽喉炎患者出现大量鲜红色血液或反复呕血时,需警惕其他系统疾病。胃食管反流病伴随咽喉炎可能因胃酸腐蚀食管黏膜导致出血,肺结核、支气管扩张等呼吸道疾病可能出现咯血症状。长期服用抗凝药物或存在血液系统疾病的患者,咽喉部轻微损伤也可能引发较明显出血。

咽喉炎患者应避免用力咳嗽和频繁清嗓,保持环境湿度减少黏膜干燥。出现持续血痰或呕血需及时排查鼻咽部肿瘤、消化性溃疡等疾病,必要时进行喉镜或胃镜检查。日常饮食宜选择温凉流质食物,避免辛辣刺激加重黏膜损伤,合并胃食管反流者需控制睡前进食。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

经常性头疼是怎么回事?

经常性头疼可能与睡眠不足、精神压力大、颈椎病、偏头痛、高血压等因素有关。经常性头疼可通过调整作息、放松心情、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、睡眠不足

长期睡眠不足会导致大脑得不到充分休息,进而引发经常性头疼。大脑在睡眠过程中会进行自我修复和代谢废物的清除,睡眠不足时这些功能受到影响,容易引起头疼。改善睡眠质量有助于缓解头疼,建议保持规律的作息时间,创造良好的睡眠环境,避免睡前使用电子设备。

2、精神压力大

长期处于高压力状态会导致神经紧张,血管收缩异常,从而引发经常性头疼。压力还会导致肌肉紧张,尤其是颈部和肩部的肌肉,进一步加重头疼。放松心情、进行适当的运动、练习深呼吸或冥想等方法有助于缓解压力性头疼。

3、颈椎病

颈椎病变可能压迫神经或血管,导致经常性头疼,尤其是后脑勺或太阳穴部位的疼痛。颈椎病引起的头疼通常与颈部姿势不良、长期低头等因素有关。改善坐姿、进行颈部拉伸运动、使用合适的枕头等方法有助于缓解症状,严重时需就医治疗。

4、偏头痛

偏头痛是一种常见的原发性头疼,表现为反复发作的中重度头疼,常伴有恶心、呕吐、畏光等症状。偏头痛可能与遗传、内分泌变化、饮食等因素有关。避免触发因素如特定食物、强光、噪音等,遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚、舒马普坦等药物可缓解症状。

5、高血压

血压持续升高可能导致经常性头疼,尤其是早晨起床时较为明显。高血压引起的头疼通常位于后脑勺,可能伴有头晕、心悸等症状。控制血压是缓解此类头疼的关键,需遵医嘱服用降压药物,同时注意低盐饮食、适量运动、保持情绪稳定。

经常性头疼患者应注意保持健康的生活方式,规律作息,避免过度劳累。饮食上应均衡营养,适量补充水分,避免摄入过多咖啡因和酒精。适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于改善血液循环,缓解头疼。若头疼频繁发作或伴随其他严重症状,应及时就医检查,明确病因后接受针对性治疗。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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