医生，我上10月6号做的无痛人流，医生说未见绒毛，让我20号复查，我没去，这个月没来，我买试纸一测-产科

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先兆流产与人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平密切相关，hCG是妊娠早期维持胚胎发育的重要激素。先兆流产可能与hCG水平异常、胚胎发育问题或母体健康状态有关。治疗方法包括监测hCG水平、药物治疗、调整生活方式等。 1、hCG水平异常 hCG是妊娠早期由胎盘分泌的激素，其水平在妊娠初期迅速上升，支持胚胎发育。如果hCG水平增长缓慢或下降，可能提示胚胎发育异常或先兆流产风险。此时需通过血液检测动态监测hCG水平，结合超声检查评估胚胎发育情况。 2、胚胎发育问题胚胎染色体异常是导致先兆流产的常见原因，约占50％-60％。染色体异常可能导致胚胎无法正常发育，hCG水平随之下降。对于反复流产的女性，建议进行染色体检查，必要时可通过辅助生殖技术筛选健康胚胎。 3、母体健康状态母体健康状况直接影响妊娠结局。甲状腺功能异常、糖尿病、免疫系统疾病等可能导致hCG分泌不足或胚胎发育不良。治疗需针对具体疾病，如甲状腺功能低下者补充甲状腺激素，糖尿病患者控制血糖水平。 4、治疗方法 - 药物治疗：黄体酮是常用的保胎药物，可补充孕激素，支持胚胎发育。低分子肝素可用于改善子宫血流，降低流产风险。 - 生活方式调整：避免剧烈运动，保持情绪稳定，保证充足睡眠。饮食上增加富含维生素E、叶酸的食物，如绿叶蔬菜、坚果等。 - 定期监测：通过血液检测和超声检查动态观察hCG水平和胚胎发育情况，及时调整治疗方案。先兆流产的预防和治疗需要综合评估hCG水平、胚胎发育及母体健康状况。通过科学监测和针对性治疗，可有效降低流产风险，提高妊娠成功率。建议孕妇在出现异常症状时及时就医，遵循医生建议进行规范治疗。

叶奎

副主任医师天津市第四中心医院血管外科

胆汁反流性胃炎治疗复查胃镜好了?

胆汁反流性胃炎治疗后复查胃镜显示好转，说明治疗有效，但仍需注意饮食和生活习惯的调整，避免复发。治疗胆汁反流性胃炎的方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。 1、药物治疗药物治疗是胆汁反流性胃炎的主要手段，常用药物包括： - 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑，可减少胃酸分泌，缓解胃黏膜损伤。 - 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁，可保护胃黏膜免受胆汁和胃酸的侵蚀。 - 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，可促进胃肠蠕动，减少胆汁反流。 2、饮食调整饮食是影响胆汁反流性胃炎的重要因素，建议采取以下措施： - 避免高脂肪食物：如油炸食品、肥肉等，高脂肪食物会刺激胆汁分泌，加重反流。 - 少食多餐：每餐不宜过饱，减少胃内压力，降低反流风险。 - 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重症状。 3、生活方式改善生活方式的调整对预防胆汁反流性胃炎复发至关重要： - 避免饭后立即躺下：饭后至少等待2-3小时再躺下，以减少反流机会。 - 抬高床头：睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力减少胆汁反流。 - 戒烟限酒：吸烟和饮酒会削弱食管下括约肌功能，增加反流风险。胆汁反流性胃炎的治疗需要综合药物、饮食和生活方式的多方面调整。即使复查胃镜显示好转，仍需长期坚持健康的生活习惯，定期复查，避免病情反复。如果症状持续或加重，应及时就医，调整治疗方案。

林燕

副主任医师山东第一医科大学附属皮肤病医院皮肤科

先兆流产的话人绒毛膜会下降吗?

先兆流产时，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平可能会下降，但并非所有情况都会如此。hCG水平的变化与胚胎发育、妊娠状态密切相关，下降可能提示胚胎发育异常或妊娠失败，但也需结合其他检查综合判断。 1、hCG水平与先兆流产的关系 hCG是由胎盘分泌的一种激素，在妊娠早期对维持妊娠至关重要。正常情况下，hCG水平在妊娠初期会快速上升，通常在怀孕8-10周达到峰值。如果出现先兆流产，hCG水平可能因胚胎发育不良或胎盘功能异常而下降。但hCG水平的波动也可能与其他因素有关，如检测时间、个体差异等。 2、先兆流产的可能原因先兆流产的原因复杂，可能与以下因素有关： - 遗传因素：胚胎染色体异常是早期流产的常见原因，约占50％-60％。 - 环境因素：接触有害物质（如辐射、化学毒素）、吸烟、饮酒等可能增加流产风险。 - 生理因素：母体激素水平异常（如黄体功能不足）、子宫结构异常（如子宫肌瘤）等可能影响妊娠。 - 病理因素：感染、免疫系统疾病（如抗磷脂综合征）等也可能导致流产。 3、先兆流产的处理方法 - 药物治疗：医生可能会根据情况开具黄体酮补充剂、hCG注射剂或抗凝药物（如低分子肝素）来支持妊娠。 - 生活方式调整：避免剧烈运动、保持情绪稳定、均衡饮食（如增加富含维生素E和叶酸的食物）有助于降低流产风险。 - 定期监测：通过超声检查和hCG水平监测，及时了解胚胎发育情况，必要时采取进一步措施。 4、就医建议如果出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状，应及时就医。医生会根据hCG水平、超声检查结果等综合评估妊娠状态，制定个性化治疗方案。先兆流产时hCG水平的变化是评估妊娠状态的重要指标，但并非唯一依据。结合临床症状、超声检查等多方面信息，才能准确判断妊娠结局并采取适当措施。对于有先兆流产风险的孕妇，早期干预和定期监测至关重要，同时保持良好的生活习惯和心态也有助于提高妊娠成功率。

朱振国

副主任医师鹤岗市人民医院内分泌科

先兆流产绒毛膜促性腺激素会低吗?

先兆流产时，绒毛膜促性腺激素（hCG）水平可能偏低，但并非所有情况都如此。hCG水平低可能是胚胎发育异常或妊娠问题的信号，需结合其他检查综合判断。治疗方法包括药物保胎、调整生活方式及定期监测。 1、hCG水平低的原因 hCG是由胎盘分泌的激素，用于维持妊娠。先兆流产时，hCG水平低可能与以下因素有关： - 胚胎发育异常：染色体异常或胚胎质量差可能导致hCG分泌不足。 - 胎盘功能不全：胎盘发育不良或血流供应不足会影响hCG的生成。 - 妊娠时间计算错误：如果妊娠时间估算不准确，hCG水平可能低于预期。 - 其他病理因素：如黄体功能不全、甲状腺功能异常等也可能影响hCG水平。 2、治疗方法针对hCG水平低的先兆流产，需根据具体原因采取相应措施： - 药物保胎：医生可能开具黄体酮类药物（如地屈孕酮、黄体酮注射液）或hCG注射剂，帮助维持妊娠。 - 调整生活方式：避免剧烈运动、保持情绪稳定、保证充足休息，有助于减少流产风险。 - 饮食调理：增加富含维生素E（如坚果、菠菜）和叶酸（如绿叶蔬菜、豆类）的食物，有助于胚胎发育。 - 定期监测：通过B超和hCG水平检测，及时了解胚胎发育情况，必要时调整治疗方案。 3、就医建议如果出现阴道出血、腹痛等症状，或hCG水平持续偏低，应及时就医。医生会根据具体情况制定个性化治疗方案，必要时进行进一步检查，如染色体分析或内分泌功能评估。先兆流产时hCG水平低可能是妊娠问题的信号，但并非绝对。通过药物、生活方式调整及定期监测，可以有效降低流产风险。若症状加重或hCG水平持续异常，务必及时就医，确保母婴安全。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

两次无痛人流会不孕吗?

两次无痛人流可能会增加不孕的风险，但并非绝对。不孕的原因可能与手术操作、术后恢复、个人体质等因素有关。通过术后护理、定期检查以及健康生活方式，可以降低不孕风险。 1、手术操作的影响无痛人流是通过麻醉和手术器械清除宫腔内胚胎组织的过程。如果手术操作不当，可能会损伤子宫内膜，导致宫腔粘连或子宫内膜变薄，从而影响受精卵着床。手术中若消毒不彻底，可能引发感染，进一步增加不孕风险。 2、术后恢复的重要性术后恢复对生育能力至关重要。术后若未充分休息或过早进行性生活，可能导致感染或子宫恢复不良。建议术后至少休息两周，避免剧烈运动，并遵医嘱服用抗生素和促进子宫恢复的药物。 3、个人体质与遗传因素部分女性可能因体质较弱或存在遗传性生育问题，多次人流后更容易出现不孕。例如，子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征患者，人流后不孕风险更高。建议有相关病史的女性在手术前咨询医生，评估风险。 4、术后护理与健康生活方式术后护理包括保持外阴清洁、避免盆浴、定期复查等。饮食上可多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜，促进身体恢复。同时，避免吸烟、饮酒等不良习惯，有助于提高生育能力。 5、心理因素的影响多次人流可能对女性心理造成压力，进而影响内分泌系统，导致月经不调或排卵障碍。建议术后保持积极心态，必要时寻求心理咨询帮助。两次无痛人流后，若出现月经异常、腹痛或备孕困难，应及时就医，通过B超、激素水平检测等手段评估生育能力。术后注意身体恢复，保持健康生活方式，是降低不孕风险的关键。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

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