甲减降到2.5以下，但怀孕后没有上升是正常的吗

Question

甲减降到2.5以下，但怀孕后没有上升是正常的吗

Answer 1

甲状腺功能减退患者孕后促甲状腺激素未升至2.5以上需结合个体情况评估。主要影响因素包括妊娠期激素变化、药物剂量调整、甲状腺自身抗体水平及胎盘功能状态。

1、激素变化

妊娠初期人绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺可能导致TSH暂时性下降，若游离甲状腺素正常则可能无需干预，需每4周复查甲状腺功能。

2、药物剂量

左甲状腺素钠剂量不足时TSH难以达标，孕妇每日需求比孕前增加30-50％，可遵医嘱调整优甲乐、雷替斯或加衡的用量。

3、抗体干扰

甲状腺过氧化物酶抗体阳性可能影响激素代谢，伴随甲状腺肿大或乏力症状时，需监测抗体滴度并考虑增加甲状腺素剂量。

4、胎盘功能

胎盘分泌的甲状腺素转运蛋白可能改变激素分布，中晚期妊娠出现TSH持续偏低需排除妊娠剧吐或滋养细胞疾病等病理因素。

建议每周监测晨起静息心率，保持海带紫菜等富碘食物适量摄入，避免同时服用钙剂影响药物吸收，产科与内分泌科联合随访至产后6周。