胆红素脑病的临床表现

Question

胆红素脑病的临床表现

Answer 1

胆红素脑病的临床表现主要包括嗜睡、肌张力减低、角弓反张和惊厥，症状按严重程度从早期神经抑制到晚期不可逆损伤发展。

1、嗜睡

早期表现为喂养困难及异常安静，新生儿对刺激反应减弱，可能伴随轻度黄疸，需立即监测血清胆红素水平并接受光疗干预。

2、肌张力减低

进展期出现全身肌肉松弛，四肢活动减少，常伴随高调哭声，提示基底神经节受累，需紧急换血治疗降低游离胆红素浓度。

3、角弓反张

典型的中枢神经系统损伤体征，表现为颈部过伸、背部强直呈弓形，多发生在未结合胆红素穿透血脑屏障后，需联合人血白蛋白输注加强胆红素结合。

4、惊厥

终末期出现全身性强直阵挛发作，伴随呼吸暂停和发热，提示已发生核黄疸，即使治疗后也可能遗留听力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

新生儿黄疸出现异常神经系统症状时，家长需立即就医，避免阳光直射患儿同时记录大小便次数，母乳喂养者应增加喂养频率促进胆红素排泄。