来源：复禾健康
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曼乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）可用于子宫肌瘤患者，但需根据肌瘤位置、大小及症状综合评估，主要考虑因素包括黏膜下肌瘤影响宫腔形态、肌瘤导致异常子宫出血、子宫体积超过孕8周大小、合并严重贫血。
1、黏膜下肌瘤：若肌瘤向宫腔内突出可能影响曼乐环放置稳定性，建议先行宫腔镜下肌瘤切除，术后3个月复查再评估放置条件。
2、异常子宫出血：曼乐环适用于肌瘤引起的月经过多，其释放的左炔诺孕酮可抑制子宫内膜增生，但若出血源于肌瘤压迫需结合肌瘤处理方案。
3、子宫体积限制：子宫体积超过妊娠8周大小可能降低曼乐环避孕效果，需超声评估肌瘤与宫腔关系，必要时先采用GnRH-a缩小肌瘤体积。
4、严重贫血：血红蛋白低于80g/L时应先纠正贫血，曼乐环放置可能加重初期不规则出血，可配合铁剂治疗改善贫血状态。
放置曼乐环后需定期随访超声观察肌瘤变化，若出现环下移或症状加重需及时就医调整治疗方案。