糖尿病乳酸中毒怎么治疗

Question

糖尿病乳酸中毒怎么治疗

Answer 1

糖尿病乳酸中毒可通过补液纠正酸中毒、胰岛素治疗、血液净化和病因治疗等方式干预。该急症通常由双胍类药物蓄积、组织缺氧、肝肾功能障碍及严重感染等原因引起。

1、补液纠正酸中毒

静脉输注碳酸氢钠溶液快速纠正代谢性酸中毒，同时补充生理盐水维持循环稳定，需监测血pH值和电解质水平。

2、胰岛素治疗

持续静脉滴注短效胰岛素控制血糖，可能伴随低钾血症需同步补钾，治疗期间每1-2小时监测血糖变化。

3、血液净化

严重病例需进行连续性肾脏替代治疗清除乳酸，该措施适用于合并多器官功能障碍患者，能有效清除炎症介质。

4、病因治疗

停用双胍类药物，处理感染灶或改善组织灌注，可能与败血症、心源性休克有关，表现为呼吸深快和意识障碍。

患者需立即住院治疗，稳定后应调整降糖方案并定期监测肝肾功能，避免使用可能诱发乳酸性中毒的药物。