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人多时无故紧张,双相情感障碍

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张俊相 住院医师
威县人民医院
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患者脑梗的病灶部分为什么会无故增大很多?

脑梗病灶部分无故增大可能与血管再闭塞、脑水肿进展或继发出血转化有关,需警惕病情恶化。脑梗病灶增大通常由血栓扩展、侧支循环不足、再灌注损伤等因素引起,表现为神经功能缺损加重或新发症状。

血栓扩展是脑梗病灶增大的常见原因。动脉粥样硬化斑块不稳定或抗凝治疗不充分时,原发血栓可能向近端或远端延伸,阻塞更多穿支动脉。这种情况多发生在发病后24-72小时内,患者可能出现同侧肢体无力程度加重、言语障碍新发等症状。需通过急诊CT血管造影确认,治疗上需调整抗血小板方案如联用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷片,必要时考虑血管内取栓。

脑水肿高峰期也会导致影像学上病灶范围扩大。发病后3-5天细胞毒性水肿与血管源性水肿叠加,尤其在大面积半球梗死时更明显。患者常见意识水平下降、瞳孔不等大等颅高压表现。需使用甘露醇注射液脱水降颅压,严重者需去骨瓣减压。这种情况属于假性病灶扩大,随着水肿消退影像学表现会改善。

出血转化是病灶增量的危险因素。心源性脑栓塞或溶栓治疗后易发生,表现为突发头痛伴神经症状恶化。CT显示梗死区内出现高密度影,出血量较大时需停用抗栓药物,使用注射用重组人凝血因子VIIa控制出血。此类病灶扩大实际为混合性病变,预后较差。

侧支循环代偿失败也会导致梗死区扩展。当Willis环发育不良或存在血管狭窄时,缺血半暗带可能进展为不可逆梗死。可通过灌注成像评估,治疗需提升血压改善灌注,必要时行血管成形术。这种情况多见于分水岭梗死,临床症状呈波动性加重。

代谢紊乱如高血糖或低氧血症可能加重缺血损伤。持续高血糖会加速无氧酵解导致乳酸堆积,扩大细胞死亡范围。需监测血糖并控制于7-10mmol/L,同时纠正低氧血症。这类因素导致的病灶扩大往往伴随意识障碍加深,需加强重症监护。

脑梗患者应保持血压平稳在140-160/90-100mmHg区间,避免大幅波动影响脑灌注。急性期需绝对卧床,头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食选择低盐低脂流质,吞咽困难者采用鼻饲喂养防止误吸。康复期在医生指导下逐步进行肢体被动活动,配合针灸治疗促进功能重建。定期复查头颅影像评估病灶变化,出现新发头痛呕吐需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

患双相情感障碍进行房事多会引发疾病吗?

双相情感障碍患者进行房事一般不会直接引发疾病发作,但需注意情绪波动和体力消耗可能带来的影响。双相情感障碍主要表现为躁狂与抑郁交替发作,房事过程中的生理与心理变化需结合患者当前状态综合评估。

处于稳定期的患者规律进行房事通常不会诱发症状加重。适度性生活有助于缓解压力、增进亲密关系,对心理健康有积极作用。建议选择情绪平稳、精力充沛的时段,避免过度疲劳。伴侣应关注患者情绪反应,出现异常兴奋或低落时需及时暂停。

若患者处于躁狂发作期,性欲亢进可能导致频繁或高风险性行为,需警惕体力透支或冲动决策。抑郁期可能出现性欲减退或回避行为,强迫进行可能加重心理负担。疾病未控制时,剧烈情绪波动或过度消耗可能间接影响病情稳定性,需优先通过药物和心理治疗稳定症状。

保持规律作息与适度运动有助于维持身心平衡,避免酒精和刺激性物质摄入。建议与主治医生沟通个体化建议,必要时调整治疗方案。伴侣需理解疾病特点,共同营造安全包容的亲密环境,出现异常症状应及时就医复查。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

红牛可以缓解紧张情绪吗?

红牛可能对缓解紧张情绪有一定帮助,但效果因人而异。红牛含有咖啡因、牛磺酸等成分,可能暂时提升警觉性,但过量饮用可能加重焦虑。

红牛中的咖啡因能够刺激中枢神经系统,短期内可能让人感到精神振奋,从而减轻疲劳感。牛磺酸有助于调节神经传导,可能对情绪产生轻微影响。部分人在压力较大时饮用红牛后,会感觉注意力更集中,紧张感有所缓解。这种情况多见于咖啡因耐受度较高的人群,且效果通常较为短暂。

咖啡因摄入过量可能导致心跳加快、手抖等生理反应,这些症状可能被误认为是紧张情绪加重。对咖啡因敏感的人群饮用红牛后,可能出现失眠、烦躁等不良反应。长期依赖功能性饮料缓解情绪可能掩盖潜在的心理健康问题,如焦虑症或抑郁症。孕妇、心血管疾病患者等特殊人群更应谨慎饮用含咖啡因的饮料。

日常生活中可通过深呼吸练习、规律运动等方式自然调节情绪状态。若紧张情绪持续影响生活,建议寻求专业心理帮助。饮用红牛时应注意控制量,避免与其他含咖啡因的饮品同时摄入,并关注自身反应。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

牙龈无故出血是癌症吗?

牙龈无故出血通常不是癌症,可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液疾病等因素有关。牙龈无故出血主要有牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、血小板减少、白血病等原因。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织发炎的常见疾病,通常由牙菌斑堆积引起。牙龈炎患者可能出现牙龈红肿、触碰出血等症状。治疗牙龈炎可通过超声波洁牙去除牙菌斑,配合使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘贴片、西吡氯铵含片等药物控制炎症。日常需加强口腔卫生,使用软毛牙刷轻柔刷牙。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎发展而来的更严重口腔疾病,可能伴随牙槽骨吸收。牙周炎患者常见牙龈出血、牙齿松动、口臭等症状。治疗需进行牙周刮治,必要时使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片、奥硝唑胶囊等药物。定期口腔检查和专业清洁有助于控制病情发展。

3、维生素C缺乏

长期维生素C摄入不足可能导致毛细血管脆性增加,引起牙龈出血。这类患者可能同时存在皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。改善饮食结构,增加新鲜蔬菜水果摄入,必要时遵医嘱服用维生素C片可缓解症状。柑橘类水果、猕猴桃、西蓝花等食物富含维生素C。

4、血小板减少

血小板数量或功能异常会影响凝血功能,表现为牙龈出血、皮肤瘀点等症状。可能与特发性血小板减少性紫癜、药物影响等因素有关。需进行血常规检查明确诊断,治疗可能包括糖皮质激素、免疫球蛋白等药物。避免剧烈运动和外伤,防止出血加重。

5、白血病

白血病等血液系统恶性肿瘤可能导致凝血功能障碍,表现为牙龈自发性出血。这类患者常伴有发热、乏力、淋巴结肿大等全身症状。需通过骨髓穿刺等检查确诊,治疗包括化疗、靶向治疗等手段。虽然牙龈出血可能是白血病表现,但这种情况相对少见。

牙龈无故出血时应及时就医检查,明确具体原因。日常注意保持口腔卫生,使用软毛牙刷,避免用力刷牙。饮食上保证营养均衡,适量补充维生素C。避免吸烟、饮酒等刺激口腔的行为。定期进行口腔检查和洁牙,发现问题早期干预。如果出血持续不缓解或伴随其他症状,应尽快到口腔科或血液科就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血管紧张素转换酶偏低的原因及应对方法?

血管紧张素转换酶偏低可能与遗传因素、药物影响、肝脏疾病、营养不良、慢性炎症等因素有关,可通过调整饮食、停用相关药物、治疗原发疾病、补充营养、定期监测等方式改善。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性干预。

1. 遗传因素

部分人群因基因突变导致血管紧张素转换酶合成减少,属于先天性代谢异常。这类情况通常无明显症状,但可能增加低血压风险。建议有家族史者定期检测血压和酶活性,避免剧烈运动后突发性体位变化。临床可通过基因检测辅助诊断,无须特殊治疗,以生活方式管理为主。

2. 药物影响

长期使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等降压药会直接降低酶活性。某些免疫抑制剂如泼尼松片也可能干扰酶代谢。若检测值轻微偏低且无不适,可继续观察;若伴随头晕乏力,需由医生评估是否调整用药方案,禁止自行停药。

3. 肝脏疾病

肝硬化、慢性肝炎等肝脏病变会影响蛋白质合成功能,导致血管紧张素转换酶生成不足。患者多伴有食欲减退、肝区疼痛等症状,需通过肝功能检查和超声确诊。治疗需针对肝病使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊,同时限制高脂饮食,补充优质蛋白。

4. 营养不良

长期缺乏锌、维生素B6等微量元素会阻碍酶的正常合成,常见于消化吸收障碍或极端节食人群。表现为皮肤干燥、伤口愈合缓慢等,可通过血清微量元素检测确诊。建议增加瘦肉、全谷物、坚果等食物的摄入,必要时在医生指导下服用葡萄糖酸锌口服溶液、复合维生素B片等补充剂。

5. 慢性炎症

类风湿关节炎、结核病等慢性炎症性疾病会消耗血管紧张素转换酶,导致检测值下降。患者通常存在关节肿痛、低热等原发病症状,需通过C反应蛋白、影像学等检查明确。治疗需控制原发病,如使用甲氨蝶呤片、利福平胶囊等药物,同时保证充足休息和均衡营养。

日常应保持规律作息和适度运动,避免过度劳累。饮食上多摄入富含优质蛋白的鱼类、豆制品,以及新鲜蔬菜水果补充维生素。监测血压变化,避免突然起身或长时间站立。若出现持续头晕、乏力等低血压症状,应及时复查血管紧张素转换酶水平并完善相关检查。所有药物使用均需严格遵医嘱,不可自行增减剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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