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小孩今年九岁,上课老师反映没有精神,也不去打扰别人,好象老师讲课与他无关,做作业拖拉,对学习不感兴趣,真让人头痛.

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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月经初潮与婚后受孕有无关系?

月经初潮与婚后受孕无直接因果关系,但初潮年龄可能间接反映生殖系统发育状况。影响因素主要有初潮年龄异常、内分泌功能紊乱、生殖器官发育异常、慢性疾病干扰、心理社会因素等。

1、初潮年龄异常:

初潮年龄过早或过晚可能提示潜在健康问题。初潮早于10岁需警惕性早熟,可能伴随卵巢功能早衰;晚于16岁可能与营养不良、染色体异常有关。这类情况可能影响后期卵泡发育质量,建议青春期后通过超声监测卵泡储备。

2、内分泌功能紊乱:

多囊卵巢综合征患者常见初潮延迟,表现为月经稀发、雄激素过高。这类疾病可能导致排卵障碍,婚后出现受孕困难。甲状腺功能减退也会同时影响初潮时间和生育能力,需检测促甲状腺激素水平。

3、生殖器官发育异常:

先天性无子宫或始基子宫患者通常无初潮,需通过染色体检查确诊。苗勒管发育异常者可能初潮正常但婚后发现不孕,子宫输卵管造影能明确诊断。这类结构异常可能需手术矫正。

4、慢性疾病干扰:

青少年期患慢性肾病、糖尿病等消耗性疾病,可能延迟初潮并损伤卵巢功能。重度贫血患者初潮后易出现闭经,铁蛋白水平长期低下会影响卵子质量。控制原发病是改善生育力的关键。

5、心理社会因素:

长期精神应激可能通过下丘脑抑制初潮启动,这种神经内分泌紊乱可持续至育龄期。过度节食导致的初潮延迟,恢复体重后仍可能遗留黄体功能不足。建议备孕前评估卵泡刺激素和抗苗勒管激素水平。

备孕女性应保持体重指数在18.5-23.9之间,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。饮食注意补充叶酸、维生素D和欧米伽3脂肪酸,适量食用豆浆、深海鱼、坚果等。避免接触双酚A等环境内分泌干扰物,规律作息有助于维持卵巢节律。初潮异常者建议孕前完成妇科超声和激素六项检查。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

梅毒治愈后还会传染给别人吗?

梅毒治愈后通常不会传染给别人。梅毒的传染性主要与疾病活动期相关,治愈标准包括临床症状消失、血清学检测转阴或滴度稳定在低水平。是否具有传染性需结合分论点a、分论点b、分论点c、分论点d、分论点e等因素综合判断。

1、血清学检测结果:

治愈后需通过非螺旋体试验如RPR和螺旋体特异性试验如TPPA确认。若RPR滴度下降4倍以上或转阴,TPPA抗体可能终身阳性但不代表活动性感染,此时传染风险极低。

2、治疗规范程度:

规范使用青霉素类药物完成全程治疗是治愈关键。未足量用药或中断治疗可能导致病原体未被彻底清除,存在潜在复发和传染风险。

3、随访时间节点:

治疗后需定期随访2-3年,第一年每3个月复查血清滴度。若滴度持续下降且无临床症状反复,可认为无传染性;若滴度回升需警惕治疗失败或再感染。

4、特殊人群差异:

晚期梅毒患者治愈后血清固定现象较常见,即RPR滴度长期维持在低水平不转阴。此类情况需结合临床表现判断,通常认为无传染性。

5、接触方式影响:

即使治愈后,梅毒螺旋体已死亡的残留组织如瘢痕不会通过日常接触传播。但若存在输血、器官移植等特殊途径,需严格筛查供体血清学指标。

治愈后日常无需特殊隔离,但建议避免高危性行为。保持规律作息和均衡饮食有助于免疫力提升,可适量补充富含维生素A、C的食物如胡萝卜、柑橘。适度运动如快走、游泳可改善血液循环,定期复查血清学指标是监测复发的有效手段。伴侣应同步检测,接触后90天内出现可疑症状需及时就医。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

阴虱可以不去医院自己治疗吗?

阴虱多数情况下可以自行治疗,但严重感染或合并其他症状时需就医。治疗方法主要有外用药物杀灭成虫、剃除阴毛减少寄生环境、高温消毒贴身衣物、性伴侣同步治疗、避免抓挠防止继发感染。

1、外用药物:

使用扑灭司林霜、苯甲酸苄酯洗剂等杀虱药物可有效消灭阴虱成虫及虫卵。用药需覆盖阴部及肛周区域,注意药物可能引起局部刺激,孕妇及儿童用药前应咨询

2、剃除阴毛:

阴虱主要依附于毛发根部生存,剃除阴毛能破坏其寄生环境。建议使用一次性剃刀并妥善处理剃下的毛发,剃毛后配合药物使用效果更佳。

3、高温消毒:

阴虱在50℃以上环境中难以存活,患者衣物、床单需用沸水浸泡或高温熨烫。无法高温处理的物品可密封放置两周以上,使虫体自然死亡。

4、伴侣同治:

阴虱主要通过性接触传播,性伴侣需同步检查治疗。治疗期间应避免性行为,直至双方症状完全消失,防止交叉重复感染。

5、皮肤护理:

阴虱叮咬会导致剧烈瘙痒,抓挠可能引发皮肤破损感染。可冷敷缓解瘙痒,保持患处清洁干燥,出现化脓等继发感染需及时就医。

治疗期间建议穿着宽松棉质内衣减少摩擦,每日更换消毒衣物。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重瘙痒症状。若自行治疗1-2周无改善,或出现发热、淋巴结肿大等情况,需立即前往皮肤科就诊。公共场所使用坐便器、浴缸时注意防护,治愈后仍需观察1个月防止复发。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

孩子晚上发烧可以不去医院吗?

孩子夜间发烧是否需就医需结合体温和伴随症状判断。主要评估因素包括发热程度、精神状态、有无皮疹或抽搐等危险信号。

1、体温高低:

体温低于38.5℃且精神良好时可先居家观察。适当减少衣物、保持室温26℃左右,用温水擦拭腋窝等部位物理降温。若持续12小时未退或反复升至38.5℃以上需就医。

2、精神状态:

清醒时能正常交流玩耍通常无大碍。出现嗜睡、烦躁不安或意识模糊需立即就诊,这些可能是脑炎等严重感染的早期表现。

3、伴随症状:

单纯发热无其他症状可暂观察。如合并呕吐腹泻需警惕脱水,出现皮疹可能为幼儿急疹或麻疹,呼吸急促可能提示肺炎,这些情况均需及时医疗干预。

4、特殊人群:

3个月以下婴儿发热必须急诊处理。有先天性心脏病、免疫缺陷等基础病患儿,或热性惊厥病史者,发热时风险更高需加强监测。

5、发热时长:

发热超过24小时应就诊排查病因。体温骤升至40℃以上或发热伴随寒战、肢体发紫等异常表现,提示可能存在败血症等急症。

保持室内空气流通,少量多次补充水分,可准备口服补液盐预防脱水。选择易消化的粥类、面条等食物,避免高糖饮食加重代谢负担。监测体温建议使用电子体温计每2小时测量一次,记录体温变化曲线供医生参考。夜间需有专人看护,发现异常及时唤醒观察。退热后仍要观察48小时,警惕川崎病等迟发性疾病。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

湿疹和别人睡一起会有传染吗?

湿疹不会通过接触传染给他人。湿疹属于非传染性炎症性皮肤病,其发生主要与遗传因素、皮肤屏障功能障碍、免疫异常及环境刺激有关。

1、遗传因素:

特应性体质是湿疹的重要诱因,父母有过敏性疾病史者患病风险显著增高。这类患者皮肤角质层结构蛋白基因存在变异,导致天然保湿因子合成不足。

2、屏障受损:

皮肤表面pH值失衡和神经酰胺减少会破坏角质层结构,使外界刺激物更易穿透表皮。频繁洗浴或使用碱性清洁剂会加剧这种损伤。

3、免疫异常:

Th2型免疫反应过度活化导致IgE水平升高,引发组胺等炎症介质释放。部分患者存在丝聚蛋白基因突变,使皮肤更容易出现炎症反应。

4、环境刺激:

接触羊毛织物、洗涤剂等物理摩擦会诱发机械性皮炎。干燥气候或汗液浸渍也会改变皮肤微环境,加重瘙痒-搔抓恶性循环。

5、微生物定植:

金黄色葡萄球菌在湿疹皮损处检出率可达90%,其分泌的超抗原可激活T细胞。但这是继发感染现象而非传染源,正常皮肤接触不会传播。

湿疹患者日常应选择纯棉透气衣物,沐浴水温控制在32-37℃,沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿剂。避免摄入已知过敏食物如海鲜、坚果,保持室内湿度在50%-60%。适度进行游泳等低刺激运动有助于改善皮肤屏障功能,但需及时冲洗氯残留。合并明显渗出或脓疱时需就医进行细菌培养,必要时在医生指导下使用抗生素治疗。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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